מערך Data Mining בכללית יאפשר לחזות התדרדרות

הקופה תוכל לצפות את ההחמרה העתידית של המטופל, על פי אירועים שעבר ונתונים סטטיסטיים מורכבים. חשפה כי תקציב ה-IT שלה עומד השנה על 200 מיליון שקל
שי פאוזנר |

שירותי בריאות כללית החלה ביישום ניסיוני של פרוייקט IT ראשון מסוגו בישראל בתחום הרפואה המונעת הפרוייקט מבוסס על כריית מידע (Data Mining) ומאפשר לחזות התדרדרות אישית-רפואית. בדומה לבנקים וחברות אשראי אשר בונות פרופיל לקוחות שירותי בריאות כללית תוכל לצפות את ההחמרה העתידית של המטופל, על פי אירועים שהוא עבר, וכן על סמך נתונים סטטיסטיים מורכבים.

הנתונים נחשפו בהופעה (ג') של מנכ"ל הקופה, זאב וורמברנד לקראת כנס אילא - ארגון הגג של הקהילייה המקצועית העוסקת בטכנולוגיות המידע, שיתקיים ב- 5.4.05. וורמברנד מסר, כי יישומו המלא של הפרויקט צפוי עד תחילת שנת 2006.

המידע נאסף על כל מטופל ומטופל מתוך עולמות המידע הרבים כגון תרופות, תוצאות בדיקות, ביקורים בבתי חולים ,נתונים דמוגרפים וגורמי סיכון בעזרת כריית המידע, על בסיס מחסן הנתונים הארגוני, ובאמצעות כלים סטטיסטיים, נקבע יעד לחזות הדרדרות רפואית של מטופל, שנה מראש! כך, ניתן יהיה למנוע הדרדרות זו, ולשמר את איכות החיים של המטופל.

וורמברנד אמר, "אנו קופה מאד גדולה. למרות זאת, חשוב להדגיש שהכל צריך להיעטף בטיפול אישי. יש לנו מדי שנה, 70 מיליון מפגשים פיזיים, של מטפל-מטופל. זאת, בנוסף לעוד 12 מיליון שיחות בקול סנטר. במפגשים הללו יש שני רכיבים חשובים – האיכות הרפואית, ואיכות השירות. ה-IT מסייע לשפר את שני ממדים אלו. בנוסף, הרפואה עצמה הולכת לכיוון יותר טכנולוגי – יותר גנטיקה, יותר ניתוחים לא פולשניים, רפואה זעירה, הרבה מידע הקשור לדימות – CT, MRI, שינוע המידע. גם הטיפולים הופכים למורכבים יותר, וכן כל נושא ההשתלות. כל זה מחייב שיפור מתמיד במערכות המידע שלנו, כחלק מההתייעלות וההתקדמות הטכנולוגית".

הגב לכתבה

השדות המסומנים ב-* הם שדות חובה
ביטוח לאומי
צילום: Shutterstock

הונאה שיטתית נגד ביטוח לאומי בהיקף מיליונים - כך עבדה השיטה

מצד אחד - ביטוח לאומי קפדן מאוד מול הציבור עד כדי שלפעמים מטרטר ומקשה ולא מקבל תביעות מוצדקות;  מצד שני - יש אנשים שמצליחים לגנוב מיליונים רבים מביטוח לאומי 

עמית בר |

פרקליטות מחוז מרכז הגישה כתב אישום רחב היקף נגד שלושה נאשמים שנחשדים בביצוע הונאה מתוחכמת ומתמשכת כלפי המוסד לביטוח לאומי. על פי כתב האישום, בין השנים 2020 ל-2023 הצליחו הנאשמים להוציא במרמה כ-2.6 מיליון שקל באמצעות הגשת תביעות נכות מזויפות, רובן בתחום האוטיזם.

הונאת הענק בביטוח הלאומי: שחקנים, שופטים ורופאים גנבו מיליונים - פרטים נוספים

הנאשמות המרכזיות, אודליה צריקר (46) מיוקנעם עילית ולנה שומינוב (40) מחולון, פעלו באמצעות שתי חברות שבבעלותן. השתיים פנו להורים לילדים המאובחנים על הספקטרום האוטיסטי, הציגו עצמן כמסייעות מקצועיות לקבלת קצבאות, וביקשו מהם ייפוי כוח ומסמכים רפואיים. בהמשך, כך נטען, זייפו מסמכים רפואיים ואישורים מקצועיים, במטרה להציג מצגי שווא שלפיהם הילדים סובלים ממגבלות תפקודיות והתפתחותיות קשות בהרבה מהמציאות.

החקירה העלתה כי במקרים מסוימים השתמשו הנאשמות במסמכים אמיתיים שנערכו על ידי מומחים רפואיים ושינו בהם פרטים, ובמקרים אחרים יצרו מסמכים מזויפים לחלוטין תוך שימוש בחתימות של רופאים מבלי שידעו על כך. את המסמכים המזויפים הגישו לביטוח לאומי כדי לקבל אישורי זכאות לקצבאות נכות.

במרכז כתב האישום עומד גם קונסטנטין זרך (40), בן זוגה של שומינוב, שהתחזה לרופא בשם "קוסטה מור". לפי הנטען, זרך נפגש עם ילדים והוריהם, הציג עצמו כמומחה לניתוח התנהגות ואבחון, סיפק הנחיות והנפיק מסמכים ששימשו את הנאשמות בהגשת התביעות. בנוסף, הוא עצמו הגיש תביעה כוזבת לקבלת קצבת נכות, במסגרתה קיבל כ-134 אלף שקל.


הוציאו 13 מיליון שקל במרמה - קיבלו עמלה של 2.6 מיליון שקל