כושר העבודה נפגע בעקבות 7 באוקטובר? ייתכן שמגיעים לכם עד 75% מהשכר - והזמן להגשת התביעה מוגבל
נפגעי 7 באוקטובר והמלחמה מכירים בעיקר את הזכויות מול ביטוח לאומי, אבל למי שחסך בקרן פנסיה עשויה להיות זכאות נוספת במקרה של פגיעה בכושר העבודה; פנסיית הנכות יכולה להגיע במסלולים מסוימים לכ-75% מהשכר המבוטח, ולתביעה יש כללי התיישנות נפרדים. אצל מי שאובדן הכושר החל כבר ב-7 באוקטובר 2023, מתקרב חלון של שלוש שנים - אבל המועד הקובע אינו זהה אצל כולם
מי שנפגע ב-7 באוקטובר או במהלך המלחמה ופנה לביטוח לאומי עשוי לחשוב שבכך הסתיימה בדיקת הזכויות שלו. אבל אצל שכירים ועצמאים שחסכו בקרן פנסיה עשוי להיות מקור נוסף לתשלום: הכיסוי לנכות שנכלל בקרן. מדובר במסלול נפרד, עם תנאי זכאות, חישוב ולוחות זמנים משלו - ובחלק מהמקרים הזמן להגשת התביעה כבר מתחיל להיות משמעותי.
ביטוח לאומי מעניק לנפגעי פעולות איבה תגמולים והטבות בהתאם לנכות שנקבעה. נכות בשיעור של 10%-19% עשויה לזכות במענק חד-פעמי, ומ-20% ומעלה קיימת אפשרות לתגמול חודשי בהתאם לתנאים. במקביל, קרן הפנסיה כוללת בדרך כלל כיסוי למצב שבו כושר העבודה נפגע בשיעור של לפחות 25% לתקופה העולה על 90 יום. פנסיית הנכות יכולה להגיע במסלולים מסוימים עד לכ-75% מהשכר המבוטח.
מתי מתחילות שלוש השנים?
כאן נמצאת הנקודה שדורשת תשומת לב. בקרנות הפנסיה החדשות קיימת תקופת התיישנות של שלוש שנים לתביעת נכות, אבל אין פירוש הדבר שאצל כל נפגעי 7 באוקטובר הספירה החלה באותו יום. המועד הרלוונטי קשור למועד שבו התגבש אובדן כושר העבודה בהתאם לתנאי הקרן ולקביעה הרפואית.
אצל מי שכושר עבודתו נפגע כבר ב-7 באוקטובר 2023 ולא חזר מאז לעבודתו באופן שמוציא אותו מגדר הזכאות, מועד שלוש השנים עשוי להתקרב באוקטובר 2026. לעומת זאת, אדם שחזר לעבוד ורק בהמשך, למשל במהלך 2024 או 2025, מצבו הרפואי או הנפשי הביא לפגיעה משמעותית בכושר העבודה, עשוי להימצא בלוח זמנים אחר. לכן לא נכון להתייחס ל-7 באוקטובר כתאריך התיישנות אחיד לכל הנפגעים.
גם הפסיקה מלמדת שהשאלה מתי בדיוק החל אובדן כושר העבודה עלולה להפוך למחלוקת. במקרה שנדון בעבר מול מיטב, קרן הפנסיה דחתה תביעת נכות בטענת התיישנות ובית המשפט נדרש לקבוע מהו המועד הרלוונטי. לכן מי שסובל מפגיעה ממושכת בכושר העבודה כדאי שיבדוק כבר עכשיו את תקנון הקרן, את מועד תחילת הנכות שנרשם במסמכים הרפואיים ואת המועד שבו נפגעה בפועל יכולת ההשתכרות שלו.
המדינה וקרן הפנסיה הן שני מסלולים שונים
הכרה כנפגע פעולת איבה בביטוח לאומי אינה מחליפה תביעה לקרן הפנסיה. אלה שתי מערכות שונות, והזכאות באחת אינה יוצרת באופן אוטומטי זכאות בשנייה. בקרן נבחנת בין היתר מידת הפגיעה בכושר העבודה בהתאם להגדרת הנכות בתקנון שלה.
עם זאת, יש קשר בין התשלומים. אצל נפגע פעולת איבה, הקצבה מקרן הפנסיה עשויה להיות מושפעת מתגמולים שמגיעים מהמדינה, והקרן עשויה לדרוש מהעמית למצות את זכויותיו מול ביטוח לאומי. לכן העובדה שאדם כבר מקבל תגמול מהמדינה אינה סיבה להניח שאין טעם לפנות לקרן, אבל גם אין פירושה ששתי הקצבאות ישולמו במלואן זו לצד זו.
גם הגשת התביעה לא תמיד מספיקה
יש עוד נקודה שחשוב להכיר: עצם הגשת התביעה לקרן אינה בהכרח סוף הטיפול בלוח הזמנים. אם הקרן דוחה את התביעה ומתפתחת מחלוקת משפטית לגבי הזכאות, שיעור הנכות או מועד תחילתה, קיימים גם כללי התיישנות הנוגעים להליך המשפטי. לכן לא כדאי להסתפק בשליחת מסמכים ולהניח שמרגע זה אין עוד משמעות לחלוף הזמן.
כדאי לשמור את אישור הגשת התביעה ואת ההתכתבויות עם הקרן, לצד מסמכים רפואיים, תלושי שכר ואישורים המעידים על ירידה בהיקף העבודה או בהכנסה. במקרים שבהם מתעוררת מחלוקת מול הקרן, יש לבדוק אם נדרשת פעולה נוספת כדי לשמור על הזכויות.
לא כל נפגע נמצא עכשיו באותו מרוץ נגד הזמן
חשוב גם לא ליצור בהלה מיותרת: אין כאן תאריך שבו הזכויות של כלל נפגעי 7 באוקטובר נעלמות בבת אחת, ואין מדובר בקצבאות ביטוח לאומי שייפסקו בתום שלוש שנים. סוגיית ההתיישנות נוגעת לתביעה מול קרן הפנסיה, והמועד תלוי בנסיבות של כל מבוטח ובמועד שבו התגבשה הפגיעה בכושר עבודתו.
אבל דווקא משום שאין תאריך אחד שמתאים לכולם, מי שכושר עבודתו נפגע בעקבות 7 באוקטובר או המלחמה לא כדאי שיחכה לרגע האחרון כדי לברר מהו המועד שלו. הכיסוי לנכות בקרן הפנסיה נועד למצבים שבהם נפגע כושר העבודה, והוא עשוי להיות שווה חלק משמעותי מהשכר המבוטח. בדיקה של הקרן שבה הייתם מבוטחים, התקנון שחל עליכם ומועד תחילת אובדן הכושר יכולה להבהיר אם קיימת זכאות נוספת - וכמה זמן נותר כדי לממש אותה.
