המקצועות שהביקוש להם צפוי לזנק: האחיות בראש, וגם הטכנולוגיה והאנרגיה ברשימה

האוכלוסייה מזדקנת, יותר אנשים זקוקים לטיפול ממושך, והביקוש לעובדים שיוכלו לטפל בהם ממשיך לגדול. תחזית התעסוקה האמריקאית עד 2035 מציבה בראש את האחיות והאחים בעלי סמכויות הטיפול המתקדמות, עם גידול צפוי של 41% במספר המועסקים. לצדם מופיעים מקצועות נוספים בתחום הבריאות, וגם מדעני נתונים, מתקיני מערכות סולאריות וטכנאי טורבינות רוח.

הרשימה הזאת מעניינת דווקא בתקופה שבה השיחה על עבודה מתרכזת בבינה מלאכותית ובמשרות שהיא עלולה להחליף. חלק גדול מהביקוש העתידי קשור לצרכים יומיומיים מאוד: טיפול בחולים, שיקום, ניהול מרפאות ותחזוקת תשתיות. הטכנולוגיה יכולה לשנות את אופן העבודה, אבל עדיין צריך אנשים שיבצעו אותה.

לפי תחזית התעסוקה האמריקאית, המשק צפוי להוסיף כ-5.9 מיליון משרות בין 2025 ל-2035, גידול של 3.5%. ענף הבריאות והשירותים החברתיים הפרטי צפוי להוסיף יותר מ-2.2 מיליון משרות, כ-37% מכלל התוספת. הזדקנות האוכלוסייה והצורך לטפל במחלות כרוניות תומכים בביקוש, מהטיפול בבית ועד לניהול מערכות רפואיות.

מה מיוחד בתפקיד של האחיות שבראש הרשימה

המקצוע שמוביל את הדירוג נקרא בארה"ב Nurse Practitioner. מדובר באחיות ובאחים בעלי הכשרה מתקדמת וסמכויות טיפול רחבות. אין מדובר בכלל האחיות, ולכן גם אי אפשר לקחת את התחזית הזאת ולהחיל אותה על כל תחום הסיעוד.

בישראל קיים תפקיד מקביל בחלקו, שנקרא אחות מומחית. הבסיס שלו הוא תקנות בריאות העם שפורסמו בסוף 2013, והוא הופעל בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות בתחילת 2014. הסמכויות מואצלות מרופא לאחות לפי סעיף 59א לפקודת הרופאים, ובאישור מנכ"ל המשרד. ההבדל מהמודל האמריקאי חשוב: האחות המומחית בישראל כפופה מקצועית למנהל הרפואי של היחידה, בעוד שבחלק ממדינות ארה"ב מחזיק התפקיד בעצמאות מלאה.

הסמכויות עצמן קונקרטיות מאוד. חוזר המנכ"ל כולל איזון והפסקה של טיפול תרופתי קיים, מתן הוראה להתחלת טיפול תרופתי בחולה מאושפז, ניהול הטיפול השוטף מקבלת החולה ועד ההכנה לשחרור, הזמנת בדיקות דם והדמיה, הזמנת יועצים והפניה לחדר מיון. בנספח לסיעוד גריאטרי מופיעים גם גבולות מספריים: שינוי טיפול תרופתי דרך הפה באי ספיקת לב ובמחלת ריאות חסימתית בטווח של עד 50% מהמינון שנקבע, ובסוכרת עד 20%.

בפועל, מספר המחזיקים בתפקיד קטן. בסוף 2023 היו בישראל 693 אחים ואחיות עם מומחיות קלינית מוכרת, מתוכם 190 בטיפול תומך, 144 בגריאטריה, 70 בסוכרת ו-18 ברפואה ראשונית. לשם השוואה, מספר בעלי הרישיון בסיעוד עד גיל 67 עמד על 66,473. כלומר התפקיד שנמצא בראש תחזית הביקוש האמריקאית מאויש בישראל על ידי כאחד מכל מאה בעלי רישיון.

הרובד הרחב יותר של ההכשרה המתקדמת גדל מהר יותר. 28,655 אחים ואחיות סיימו קורס על-בסיסי, שהם 47% מכלל המוסמכים לעומת 41% ב-2010, וב-2023 לבדה הונפקו 2,070 הרשאות חדשות, פי 2.1 מ-2015. גם מסלול רישום המרשמים מתרחב: 74 סיימו ב-2023 את הקורס לרפואה ראשונית ורישום מרשמי המשך, ושיעור בוגרי רישום המרשמים גדל פי 1.5 מאז 2015.

הפער בין ישראל לעולם, במספרים

בישראל מועסקים כ-54,020 אחים ואחיות, לעומת 37,493 לפני כעשור. הגידול נשמע גדול, אבל ביחס לגודל האוכלוסייה התמונה שונה. בדוח כוח האדם במקצועות הבריאות של משרד הבריאות עומד השיעור על 5.5 מועסקים לאלף תושבים, מול ממוצע של 9.4 במדינות ה-OECD. במהדורה האחרונה של ה-OECD עצמו הפער דומה: 5.6 מול 9.2.

• כמה מרוויח מורה דרך? 660 שקל ליום קבוצה, פרטי לתיירים עד 2,000
• החלפת עבודה: שלושה חשבונות נשארים מאחור, ואחד מהם ממשיך לגבות דמי ניהול

נתון נוסף ממחיש את אותו דבר מזווית אחרת. בישראל יש 1.6 אחיות לכל רופא, לעומת 2.7 בממוצע במדינות הארגון. שיעור הרופאים לאלף תושבים כאן קרוב לממוצע, ולכן הפער נובע בעיקר מצד הסיעוד. במקביל, מספר מיטות האשפוז עומד על 3.0 לאלף תושבים מול 4.2 בממוצע, כך שהצוות הקיים מטפל במערכת עמוסה יותר.

צד ההיצע מוסיף לתמונה. שיעור בוגרי לימודי הסיעוד בישראל עומד על 30 ל-100,000 תושבים, מול 41.8 בממוצע ה-OECD. מנגד, קצב הכניסה למקצוע מואץ: ב-2023 הונפקו 4,102 רישיונות חדשים, לעומת 1,744 ב-2015 ו-929 ב-2010. 68% מהם ניתנו לבני 29 ומטה, ו-39% מהם לערבים ולדרוזים, שמהווים כיום 28% מבעלי הרישיון לעומת 12% ב-2010.

במקביל, חלק ניכר מכוח האדם מתקרב לפרישה. 23% מהאחים והאחיות המועסקים הם בני 55 ומעלה. בקרב האחיות המעשיות, שהן קבוצה ותיקה יותר, רק 7% מבעלי ההרשאה הם עד גיל 45 ו-49% הם בני 67 ומעלה. המשמעות היא שחלק מהרישיונות החדשים מחליפים פורשים ולא מרחיבים את המערכת.

גם הפריסה הגיאוגרפית אינה אחידה. השיעור הארצי עומד על 5.4 מועסקים לאלף תושבים, אבל במחוז תל אביב הוא מגיע ל-7.7 ובחיפה ל-6.9, לעומת 4.5 בדרום ו-4.8 בירושלים. לצד זה נמשך מעבר מבית החולים לקהילה: כשני שלישים מהמועסקים עובדים בבתי חולים, לעומת כשלושה רבעים לפני עשור.

• נגמרו לכם ימי החופש לפני החגים? מה המעסיק יכול לחייב אתכם לעשות
• כמה מרוויח עובד מעבדה רפואית? מתחיל 6.5 עד 8 אלף, ותיק עד 17

כאן מתחברת ההשוואה לתחזית האמריקאית. כאשר בוחנים איך להרחיב שירות רפואי, אחת השאלות היא אילו משימות מחייבות רופא ואילו אפשר להעביר לאחות בעלת הכשרה מתאימה. חלוקה כזאת עשויה לאפשר לרופאים להקדיש יותר זמן למקרים מורכבים, ולמטופלים לקבל חלק מהשירותים מהר יותר. בישראל, שבה יחס האחיות לרופא נמוך מהממוצע, זה גם שינוי שדורש קודם כל יותר אנשים בתפקיד.

כדי שזה יעבוד צריך יותר מהחלטה להרחיב סמכויות. נדרשים הכשרה, הגדרה ברורה של האחריות, תקנים ותגמול שמתאים לתפקיד. הוספת אחריות לאחות שכבר עמוסה אינה מבטיחה תוספת של טיפול. גם בחירת מסלול לימודים דורשת בדיקה מקומית, כי שמות התפקידים, הרישיונות והסמכויות אינם זהים בשתי המדינות, והביקוש בארה"ב אינו מבטיח שתפקיד מקביל בישראל יציע אותם תנאים.

ביקוש גבוה לא תמיד מגיע עם שכר גבוה

הטבלה מציגה את עשרת המקצועות המובילים בשיעור הצמיחה הצפוי. השכר הוא חציוני שנתי בארה"ב ב-2025, לפני מס ומעוגל לאלפי דולרים. הוא אינו שכר התחלתי או תחזית לשכר בעוד עשר שנים. נתוני המקצועות והשכר.

הפער בין מתקיני מערכות סולאריות למדעני נתונים ממחיש למה לא כדאי לבחור מקצוע רק לפי קצב הצמיחה. שניהם נמצאים בצמרת, אבל השכר החציוני של מדעני הנתונים גבוה ביותר מפי שניים. ההכשרה, האחריות, הניסיון ומבנה הענף משפיעים על השכר לצד הביקוש לעובדים.

גם שיעור הצמיחה אינו מספר כמה הזדמנויות עבודה יהיו. ענף קטן יכול לצמוח במהירות ולהוסיף מעט משרות, בעוד ענף גדול יצמח לאט יותר ויקלוט הרבה יותר אנשים. למי שמחפש עבודה, חשוב גם היכן נמצאים המעסיקים וכמה מהם מוכנים לקלוט עובדים ללא ניסיון.

בישראל, השכר במקצוע נמצא בסביבת השכר הממוצע במשק ולא הרבה מעליו. בבתי החולים הציבוריים עמד השכר החודשי הממוצע ב-2022 על 20,600 שקל ברוטו, עם חציון של 18,554 שקל. הנתון אינו כולל את בתי החולים של כללית ואת איכילוב. בבדיקה מפורטת של תלוש האחות ניכר שהבסיס נמוך בהרבה, ומה שבונה את התלוש הוא תורנויות, משמרות לילה וותק.

התמונה הזאת חוזרת גם במקצועות בריאות אחרים. שכר המתמחים ברפואה נשען במידה רבה על תורנויות, וכך גם שכר הפרמדיקים. אצל פיזיותרפיסטים הפער בין המגזר הציבורי לקליניקה פרטית הוא שמסביר את רוב ההבדל. מי ששוקל מקצוע מהרשימה האמריקאית צריך לבדוק את מבנה השכר המקומי, ולא רק את שיעור הצמיחה.

בתחומי המחשוב, עצם החשיפה לבינה מלאכותית אינה אומרת שהמקצוע ייעלם. מדעני נתונים וחוקרי מחשבים נמצאים בעשירייה הראשונה. השינוי עשוי להיות במשימות ובכישורים שהמעסיק דורש, כפי שעולה גם מהדיון בחשיפה של מקצועות לבינה מלאכותית.

לפני שנרשמים ללימודים או להסבה, כדאי לבדוק מודעות דרושים אמיתיות ולדבר עם עובדים ומעסיקים בתחום. כמה זמן לוקח להיכנס למקצוע, מה השכר בתחילת הדרך, והאם נדרשת הכשרה נוספת אחרי הלימודים? אלה הנתונים שיקבעו אם המקצוע המבוקש מתאים גם למי שבוחר בו.