השתל מחזיק 10 עד 15 שנה, והאחריות מכסה אותו ולא את הניתוח
מי שעובר את הניתוח בגיל 25 רוכש מוצר עם שתיים או שלוש עסקאות נוספות באופק, משום שאורך חיי השתל מוגבל והאחריות חלה עליו בלבד. בשירותי הבריאות הנוספים של אחת הקופות הגדולות, ההשתתפות העצמית עומדת על 13,183 עד 14,397 שקל
שתל סיליקון מחזיק בדרך כלל 10 עד 15 שנה. אין לו תאריך תפוגה קבוע וההחלטה על החלפה נעשית לפי מצב השתל, אבל המספר הזה קובע את אופי העסקה: מי שעוברת את הניתוח בגיל 25 רוכשת מוצר שצפוי לחזור לשולחן פעמיים או שלוש לאורך החיים.
אחריות היצרן חלה על השתל עצמו, ובעיקר על פגמי ייצור בעשור הראשון. את הניתוח החוזר משלמת המטופלת, והשוק מתמחר אותו כניתוח חזה מלא ולא כהחלפת רכיב.
המחיר הנקוב, והמקום שבו המקורות נחלקים
בישראל אין מחירון רשמי לניתוחים אסתטיים. כל טווח שמתפרסם נאסף מאתרי מרפאות ומאתרי השוואה מסחריים, ולכן הוא אינדיקציה ולא נתון מדיד. הטווח הרחב במקורות שנבדקו נע בין 15 אלף ל-40 אלף שקל, והמיקום בתוכו נקבע בעיקר לפי סוג המסגרת: בית חולים ציבורי 13 עד 20 אלף שקל, קליניקה פרטית קטנה 15 עד 18 אלף, בית חולים פרטי גדול 19 עד 26 אלף, קליניקה פרטית מובילה 24 עד 34 אלף.
הפירוק מראה גם היכן המקורות מתווכחים. שכר המנתח נע ב-8,000 עד 17 אלף שקל וזוג השתלים ב-2,500 עד 7,000, ואילו חדר הניתוח והאשפוז מתומחרים במקור אחד ב-2,500 עד 5,500 שקל ובמקור אחר ב-14 אלף עד 17 אלף. אותו רכיב, פער של פי חמישה. מי שמקבלת שתי הצעות שנבדלות ביניהן ב-10,000 שקל מסתכלת לרוב על שתי דרכים לתמחר חדר ניתוח, ולא על שני ניתוחים שונים.
| רכיב | טווח | מעמד בהצעה |
| שכר המנתח | 8,000-17,000 ₪ | כלול |
| זוג שתלים | 2,500-7,000 ₪ | כלול |
| חדר ניתוח ואשפוז | 2,500-5,500 ₪ במקור אחד, 14,000-17,000 ₪ באחר | כלול, ובתמחור חלוק |
| ביקורות מעקב ראשונות | 500-1,500 ₪ | כלול לרוב |
| ייעוץ ראשוני | 300-1,000 ₪ | בנפרד |
| בדיקות טרום-ניתוחיות | 1,000-3,000 ₪ | בנפרד |
| חזיית לחץ | 300-600 ₪ | בנפרד |
| תרופות וציוד אחרי הניתוח | 800-2,000 ₪ | בנפרד |
| טיפולי צלקות | 500-1,000 ₪ | בנפרד |
| לינה נוספת בבית חולים | 2,000-4,000 ₪ ליום | בנפרד, כשנדרשת |
הסעיפים שמחוץ למחיר הנקוב מצטברים ל-2,000 עד 4,000 שקל ולעיתים יותר.
מדובר בשוק גדול יחסית. ניתוחי חזה הם ההליך הפלסטי הנפוץ ביותר בשירותי הבריאות הנוספים של קופה גדולה: 2,024 ניתוחים ב-2018, כ-43% מכלל הניתוחים הפלסטיים שעברו מבוטחיה באותה שנה, ו-1,371 ב-2019. מספרים כאלה מסבירים למה כל כך הרבה גורמים מפרסמים מחירון משלהם.
מה שמשלמים דרך הקופה
הגדלת חזה מטעמים אסתטיים אינה בסל הבריאות. בשירותי הבריאות הנוספים של אחת הקופות הגדולות היא כן מופיעה, ברובד העליון בלבד, בהשתתפות עצמית של 13,183 עד 14,397 שקל כולל שני שתלים. ההפרש בין הקצוות נקבע לפי המנתח שנבחר מתוך רשימה סגורה.
סביב הסכום הזה שלושה תנאים: ותק של שישה חודשים מההצטרפות לתוכנית, ניתוח אסתטי אחד בכל שנה קלנדרית, ודמי ייעוץ של 300 שקל שמקוזזים אם הניתוח מבוצע ונשארים אצל הקופה אם לא. ברובד העליון של קופה גדולה אחרת דווח על ניתוחים פלסטיים ברשת הקשורה אליה בהשתתפות עצמית של עד 70% מעלות הניתוח, לפי נתון משנת 2021.
הקטנת חזה היא הצד ההפוך של אותו סעיף. כשהיא נעשית מסיבה רפואית מתועדת היא נכללת בסל, באישור ועדת כירורגיה פלסטית של הקופה ולפי קריטריונים כתובים: כאבי גב וצוואר, הפרעות יציבה, פצעים מרצועות החזייה, זיהומים חוזרים בקפל, ואסימטריה בהפרש מוערך של 400 עד 500 גרם רקמה. אותה הקטנה משיקולים אסתטיים בלבד עולה למבוטחת של אותה תוכנית 19,122 עד 21,988 שקל.
מי מורשה לנתח
חוזר מינהל רפואה 41/2012 קובע שניתוח לעיצוב שד ולהסרת עודפי עור אחרי הרזיה יבוצע בידי מומחה לכירורגיה כללית או לכירורגיה פלסטית. חוזר נוסף, 28/2013, קובע שניתוח בהרדמה כללית של עד חמש שעות מותר בבתי חולים ובמרפאות כירורגיות מורשות בלבד, ומספרן בקהילה עמד על 22.
מבקר המדינה בדק את היישום ב-2019 ומצא שהחוזר אינו נאכף. בין הדוגמאות שהוצגו לו: מומחה לאורולוגיה שמבצע ניתוחי שד. הבדיקה שהמנתח אכן רשום כמומחה בענף הרלוונטי נותרה בפועל אצל המטופלת, ורישום המומחים מתנהל במשרד הבריאות.
זכות אחת נוספת שווה הכרה לפני החתימה. חוק זכויות החולה מחייב הסכמה מדעת לכל טיפול רפואי, והסכמה בכתב לטיפולים המנויים בתוספת לחוק. הפסיקה הרחיבה את חובת הגילוי דווקא בטיפול שאינו חיוני רפואית, ובכלל זה ניתוח אסתטי: הסבר על סיכויי ההצלחה, אזהרה מסיבוכים אפשריים גם כשהם נדירים, והצגת חלופות. הדרישה מתייחסת לשיחה שקדמה לניתוח, ולא רק לטופס שנחתם בדרך לחדר.
עשרה ימים שאינם מופיעים בהצעת המחיר
החזרה לעבודה אורכת בדרך כלל 7 עד 10 ימים ותלויה בדרישות התפקיד, והחזרה לפעילות ספורטיבית 2 עד 3 חודשים. לשכירה זו כמעט מחצית ממשכורת חודשית בימי מחלה או חופשה, ולעצמאית זו הכנסה שנמחקה מהחודש.
לצד זה חזיית לחץ ב-300 עד 600 שקל, כשלושה חודשים עד המעבר לחזייה רגילה ללא ברזלים, וחצי שנה עד כל סוגי החזיות. ההוצאה עצמה קטנה בשקלים, והיא מסמנת כמה זמן הניתוח ממשיך לדרוש תשומת לב אחרי שהחשבון כבר שולם.
- של מי הכסף הזה? הבנק העביר את כספי מכירת הדירה לפיקדון בלי לשאול
- כמה אפשר לחסוך בחשבון הגז? המחשבון שיגלה אם אתם משלמים יותר מדי
8. אותו ניתוח, 6,000 שקל באתר אחד ו-45 אלף באחר
כותרת משנה: בישראל אין מחירון רשמי לניתוחים אסתטיים, והפער בין המקורות מגיע לפי שבעה על אותו הליך. ההבחנה שקובעת בכיס היא בין תיקון מחיצה, שהוא רפואי ומכוסה, לבין שינוי אסתטי שאינו מכוסה - ובשב"ן ההשתתפות העצמית עומדת על 8,503 עד 11,247 שקל
