600 אלף שקל למי שבא - מענק חסר תקדים לגיוס רופאים לעוטף עזה

בצעד חריג שמשקף את חומרת המשבר הרפואי בעוטף עזה, פרסם משרד האוצר חוזר המאפשר לקופות החולים להעניק מענקי גיוס ושימור חסרי תקדים לרופאים מומחים המוכנים לעבוד ב"חבל תקומה" - השטח שנפגע קשות במתקפת 7 באוקטובר 2023.

על פי החוזר שהוצא על ידי הממונה על השכר במשרד האוצר, רופא מומחה חדש שייגייס לעבודה במשרה מלאה במועצה האזורית אשכול יהיה זכאי למענק של 600,000 שקל, בעוד רופא שיעבד ביתר אזורי חבל תקומה יקבל 420,000 שקל. המענקים ישולמו על פני שלוש שנים, בתנאי שהרופא ישלים את מלוא תקופת ההתחייבות עד סוף 2028.

התוכנית, שתהיה בתוקף מתחילת 2026 ועד סוף 2028, נועדה להתמודד עם הקושי החריף בגיוס רופאים מומחים לאזור ולשימור אלה שכבר עובדים בו. החוזר מציין במפורש: "על רקע האירועים הקשים שחוו תושבי החבל ב-7.10 והעלייה וההחמרה הצפויים בתחלואה, הן בהיבט הנפשי והן בהיבט הגופני".

"חבל תקומה" מוגדר בהחלטת הממשלה כ"אזור שדרות רבתי והיישובים במועצות האזוריות אשכול, חוף אשקלון, שדות נגב ושער הנגב אשר בתיהם, כולם או חלקם, נמצאים בטווח של עד 7 קילומטרים מגדר המערכת סביב רצועת עזה".

• התעצבן בעבודה וחטף אירוע מוחי אחרי יומיים - האם זו תאונת עבודה?
• לכבוד יום הרופא: מניחים סטטוסקופ על הקושי של רופאים בניהול פיננסי
• המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7

מי יכול להגיש מועמדות? 

המסלול מיועד לרופאים מומחים שלא עבדו כלל בחבל תקומה או במרפאה קרובה אליו (עד 5 קילומטרים) במהלך השנתיים האחרונות. הרופאים צריכים להתחיל לעבוד בין מועד פרסום החוזר לבין סוף 2026, ולהתחייב לתקופה של עד 34 חודשים - עד סוף דצמבר 2028.

על פי החוזר, "הרופא מתחייב מראש ובכתב לפני תחילת עבודתו בחבל תקומה, באמצעות כתב ההתחייבות, לעבוד במרפאת הקופה בחבל תקומה בתחום מומחיותו כרופא מומחה, למשך כל תקופת ההתחייבות".

החוזר מפרט: "סכום המענק החד פעמי במלוא תקופת ההתחייבות (34 חודשים מלאים) יעמוד על 600,000 שקלים עבור עבודה במשרה מלאה במרפאה הנמצאת בחבל תקומה במועצה האזורית אשכול, ועל 420,000 שקלים עבור עבודה במשרה מלאה במרפאה הנמצאת ביתר חבל תקומה".

• כריך הצגה: מה באמת מסתתר מאחורי הוויטרינה?
• לשים כסף על הבן של השכן: למה כדאי לכם להשקיע בסטודנט במקום במניה?
• תוכן שיווקי שוק הסקנדרי בישראל: הציבור יכול כעת להשקיע ב-SpaceX של אילון מאסק
• ​הכנסת ביטלה את הדרישה לייפוי כוח נוטיוריוני לצורך רישום...

תשלום בשלושה שלבים

המענק ישולם בשלוש מנות: התשלום הראשון, בסך 176,470 שקל לאזור אשכול או 123,530 שקל ליתר האזורים, ישולם בתחילת 2027. התשלומים השני והשלישי, כל אחד בסך 211,765 שקל לאזור אשכול או 148,235 שקל ליתר האזורים, ישולמו בתחילת 2028 ו-2029.

מסלול שימור: 70 אלף שקל למי שנשאר

בנוסף למסלול הגיוס, התוכנית כוללת גם מסלול שימור לרופאים שכבר עובדים באזור. רופאים אלה זכאים למענק של 70,000 שקל עבור 34 חודשי עבודה, בתנאי שעבדו בחבל תקומה לפחות חלק מהתקופה בין תחילת 2024 למועד פרסום החוזר.

מסלול השימור דורש הגשת בקשה עד סוף פברואר 2026. החוזר קובע: "מובהר כי ניתן יהיה להגיש בקשה למענק שימור עד ליום 28.2.2026 בלבד. לאחר מועד זה לא תהיה כל אפשרות להגיש בקשה למענק שימור ולהתחייב". גם מענק השימור ישולם בשלושה שלבים: 20,588 שקל בתחילת 2027, ושני תשלומים של 24,706 שקל כל אחד בתחילת 2028 ו-2029.

למרות סכומי המענקים המשמעותיים, התוכנית כוללת מכסות מוגבלות למדי. קופת חולים כללית, בעלת הנתח הגדול ביותר באזור, תוכל להעניק 8 מענקי גיוס ו-23 מענקי שימור. מכבי תוכל להעניק 3 מענקי גיוס ומענק שימור אחד בלבד. מאוחדת תקבל מכסה של מענק גיוס אחד ו-2.43 מענקי שימור, ולאומית תוכל להעניק 2 מענקי גיוס ו-2 מענקי שימור.

החוזר מחייב: "מתוך מכסת מענקי הגיוס של כללית, לכל הפחות 3 מכסות יוקצו לחבל אשכול. כמו כן, מתוך מכסת מענקי הגיוס של מכבי, לכל הפחות מכסה אחת תוקצה לחבל אשכול".

בשל המכסות המוגבלות, הקופות תבחרנה בין המועמדים על פי קריטריונים מקצועיים. החוזר מפרט: "קופת החולים תוכל לבחור בין מגישי הבקשות השונים למענק, בהתאם לשיקוליה המקצועיים ולצרכיה, ביניהם בין היתר (אך לא רק) תחום מומחיותו של הרופא, ניסיונו של הרופא, היקף שעות העבודה שהרופא נכון לבצע בחבל תקומה, המיקום בחבל תקומה בו נכון הרופא לעבוד, ועוד".

קופות החולים יידרשו לדווח למשרד האוצר על יישום התוכנית. החוזר קובע: "בחודשים יולי 2026, ינואר 2027, ינואר 2028 וינואר 2029, יעבירו נציגי כל אחת מקופות החולים לנציגי הממונה על השכר, דיווח מפורט באמצעות קובץ אקסל לגבי רשימת המשתתפים בתוכנית ולגבי אופן חלוקת המענקים מכוח אישור זה בגין התקופה שחלפה".

התוכנית היא חלק מתכנית אסטרטגית רחבה יותר לשיקום חבל תקומה, שאושרה בהחלטות ממשלה מספר 980 ו-1699. המנהלת לשיקום חבל תקומה, שהוקמה לאחר אירועי 7 באוקטובר, מובילה את המאמץ הלאומי לחזק את השירותים הרפואיים באזור.

מסלול השכר של הרופאים

הדיון על שכר הרופאים נוטה לקפוץ ישר למספרים הגבוהים, אבל זה מפספס את נקודת ההתחלה. המסלול מתחיל אצל המתמחים, ושם מדובר בשכר נמוך יחסית לעומס העבודה. מתמחה בבית חולים ציבורי מרוויח לרוב שכר בסיס של כ-7,000 עד 8,000 שקלים בחודש, לפני תוספות. גם אחרי שקלול תורנויות, לילות וסופי שבוע, השכר החודשי ברוטו נע בדרך כלל סביב 13,000 עד 17,000 שקלים, תלוי במספר המשמרות. נתונים עדכניים מ-2025 מראים כי סטאז'רים משתכרים בממוצע כ-10,600 שקלים, בעוד מתמחים מתחילים מגיעים לכ-15,700 שקלים.

זה אולי נשמע סביר במבט ראשון, אבל כשמכניסים למשוואה את מספר השעות, התמונה משתנה. מתמחים עובדים שבועות של 60 עד 80 שעות, ולעיתים גם יותר. תורנות של 26 שעות ברצף היא עניין שבשגרה, ולא חריג. מדובר בעבודה פיזית ומנטלית שוחקת, עם אחריות כבדה, אבל עם תגמול שמרגיש, לפחות בשנים הראשונות, נמוך ביחס להשקעה. למשל, בהשוואה למקצועות אקדמיים אחרים כמו עריכת דין או הנדסה, שם ההתחלה גבוהה יותר ללא עומס דומה.

אומנם בשנים האחרונות נחתמו הסכמים ששיפרו מעט את שכר המתמחים, כמו ההסכם מ-2025 שמעלה את השכר הכללי ב-9.5%, אבל בפועל, רבים מהם עדיין נמצאים בתחתית סולם השכר של מקצועות אקדמיים. עם זאת, אכן הסבלנות והעבודה הקשה משתלמים, רופא מומחה עם וותק של מעל 10 שנים ירוויח מעל 500 אלף שקל, המומחים הפרטיים מרוויחים מיליוני שקלים.  

נחזור לתחילת הדרך - ההתמחות נמשכת בין 4 ל-7 שנים, תלוי בתחום. רק בסיומה הרופא הופך למומחה, וגם אז השכר לא קופץ בן לילה. רופא מומחה צעיר במערכת הציבורית יתחיל לרוב משכר חודשי של כ-25,000 עד 32,000 שקלים ברוטו, כולל תוספות. זה כבר שיפור משמעותי, אבל זה אחרי השקעה של הרבה מאוד שנים בלימודים ועבודה. חוק מהמספרים שמקושרים לעיתים למקצוע.  השכר עולה בהדרגה כשהשכר הממוצע במערכת עומד על 35.4 אלף שקל. עם זאת  יש הטרוגניות גדולה מאוד.

עד כאן דיברנו על השכר במגזר הציבורי. קיים פער ברור ומשמעותי בין המגזר הציבורי לפרטי. במערכת הציבורית השכר מובנה, עם תוספות קבועות ותקרות יחסית ברורות. במגזר הפרטי אין תקרה, אבל יש גם חוסר ודאות, הוצאות, ותלות בביקוש. רופאים רבים משלבים בין השניים ושכרם בהתאם עולה משמעותית.