חיים כץ עצר את רפורמת הקנאביס הרפואי - מה זה אומר?

שר הבריאות חיים כץ הורה להקפיא את יישום כל המלצות הוועדה המקצועית לקנאביס רפואי. ההחלטה התקבלה ימים ספורים אחרי שהמלצות הוועדה הוצגו רשמית, ובראשן ההמלצה השנויה במחלוקת להפסיק בהדרגה, בתוך 3 שנים, מכירת קנאביס רפואי בתפרחות שמתאימות לעישון או לאידוי. במקום זאת, הוועדה ביקשה לקדם מעבר לתצורות מתן אחרות, לרבות שמנים וקפסולות, לצד פיקוח הדוק יותר על התחום.

המהלך עורר התנגדות חזקה מצד מטופלים וחלק גדול מהתעשייה. כעת כץ מורה למנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, לעצור כל פעילות בנושא. מבחינת המטופלים זו הקלה מיידית. מבחינת מערכת הבריאות, השאלה הגדולה נשארת פתוחה: איך מאזנים בין החשש הבריאותי משימוש בתפרחות, בעיקר בעישון, לבין הצורך לשמור על טיפול שעבור חלק מהחולים הוא הטיפול היחיד שמספק הקלה אמיתית.

הוועדה רצתה לצמצם את השימוש בתפרחות

הוועדה עבדה כשנה וחצי ובחנה את שוק הקנאביס הרפואי בישראל, לרבות סוגיות של מינון, פיקוח, התמכרות, השפעות נפשיות ותצורות שימוש. אחת הטענות המרכזיות שלה הייתה שקשה לשלוט במינון מדויק כאשר מטופלים משתמשים בתפרחות. כאשר מטופל מעשן או מאדה, קשה לדעת בדיוק כמה חומר פעיל נכנס לגוף, באיזה קצב ומה ההשפעה המצטברת.

נוסף על כך, העישון עצמו נחשב בעייתי מבחינה בריאותית בגלל תוצרי הבעירה, גם כאשר החומר משמש לטיפול רפואי. לכן הכיוון המקצועי שהוצג היה מעבר הדרגתי לחלופות מבוקרות יותר, שבהן המינון ברור יותר והפיקוח פשוט יותר.

• מהפך בקנאביס בארה״ב: הסיווג החדש שמכניס כסף לשוק
• העליון: יישלל רשיונן של חברות קנאביס שבפעילותן מעורבים עבריינים
• המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7

אבל בשטח, התמונה מורכבת יותר. מטופלים רבים טוענים ששמנים או קפסולות לא נותנים את אותה הקלה מהירה, במיוחד אצל מי שסובלים מכאב כרוני, פוסט טראומה או מצבים רפואיים שמחייבים תגובה כמעט מיידית. נוסף על כך, לא כל מי שמשתמש בתפרחת מעשן אותה. חלק מהמטופלים מאדים את התפרחת, ולכן ההבחנה בין עישון לאידוי חשובה מאוד. מבחינתם, כפייה של חלופות עלולה להפוך טיפול שעובד לטיפול פחות יעיל.

להרחבה: קנאביס - האם מותר להשתמש, כמה מותר להחזיק, ומהם העונשים?

הפוסט טראומה הפכה את הדיון לרגיש במיוחד

הדיון על קנאביס רפואי בישראל הפך רגיש הרבה יותר אחרי 7 באוקטובר והמלחמה. מספר מטופלי הפוסט טראומה עלה, וכיום הם מהווים כ-15% ממטופלי הקנאביס הרפואי, כלומר כ-20 אלף איש. בסך הכל מספר מטופלי הקנאביס הרפואי בישראל עומד כיום על כ-140 אלף, לעומת כ-33 אלף בלבד ב-2019.

מצד אחד, יש פסיכיאטרים שמזהירים מפני שימוש רחב מדי בקנאביס, בעיקר בהקשרים של התמכרות, החמרת מצבים נפשיים ושימוש לא מספיק מבוקר. מצד שני, מטופלים רבים טוענים שהקנאביס הוא זה שמאפשר להם לתפקד, לישון, להתמודד עם כאב או להפחית התקפים. במצב כזה, החלטה גורפת עלולה להיתפס לא כמהלך רגולטורי, אלא כפגיעה ישירה ברצף טיפולי.

• טאבולה עקפה את הציפיות ומזנקת 16% - האם התמחור שלה מעניין?
• נופש בשבועות: יקר מאוד בארץ ומפתיע בחו"ל - כך נראים מחירי החופשות
• תוכן שיווקי שוק הסקנדרי בישראל: הציבור יכול כעת להשקיע ב-SpaceX של אילון מאסק
• תוכנית להצלת שער הדולר באמצעות משרד האוצר

הבעיה: אין מספיק מחקר חד משמעי

בלב המחלוקת עומד מחסור במחקר מספק. בניגוד לתרופות רגילות, שבהן יש חומר פעיל אחיד, מינון קבוע וניסויים מסודרים, בקנאביס רפואי יש זנים שונים, ריכוזים שונים, דרכי צריכה שונות ותגובה אישית מאוד. זה מקשה על משרד הבריאות לקבוע מדיניות חד משמעית.

הוועדה ביקשה גם לקדם מחקר והסברה לגבי נזקי הקנאביס, אבל גם הרכיב הזה עורר התנגדות. המטופלים חוששים משיח שיציג אותם כמי שמשתמשים בסם ולא כמי שמקבלים טיפול רפואי. התעשייה, מצדה, חוששת שהחמרת הפיקוח תפגע בשוק כולו.

להרחבה: מהפכה בשוק הקנאביס? טראמפ שוקל להוריד את הסיווג הפדרלי - מה המשמעות?

כץ בחר בסטטוס קוו, לפחות בינתיים

ההחלטה של כץ אינה אומרת שאין צורך בפיקוח. להפך, גם מי שמתנגד להגבלות גורפות מסכים שהתחום דורש רגולציה מסודרת יותר, מחקר טוב יותר ופיקוח רפואי ברור יותר. אבל כץ לא השתכנע שיש הצדקה למהלך שעלול לפגוע במטופלים, ובחר לעצור את הרפורמה לפני שתתחיל להתגלגל.

בשוק עצמו, ההקפאה נותנת אוויר למטופלים ולחברות הקנאביס, אבל השאלות על עתיד התחום נשארות פתוחות. הרגולציה תצטרך להתקדם בזהירות, עם הבחנה בין סוגי מטופלים, בין עישון לאידוי, בין שימוש רפואי לשימוש פנאי ובין הצורך בפיקוח לבין הצורך לא לקטוע טיפול שכבר עובד עבור אנשים.

במקביל, בעולם נמשכת מגמה של שינוי יחס רגולטורי לקנאביס, בעיקר בארצות הברית, שם כל מהלך של טראמפ או שינוי בסיווג הפדרלי מקפיץ את מניות התחום ומחזיר את השאלה האם הקנאביס חוזר להיות סיפור השקעה.

להרחבה: הקנאביס ב"היי" - טראמפ שיתף סרטון והמניות קופצות

בסופו של דבר, ההחלטה של כץ שומרת על הסטטוס קוו לעת עתה. היא לא פותרת את הבעיות בענף, אבל היא נותנת זמן לבנות רפורמה מדויקת יותר - כזו שתשמור על היתרונות הרפואיים של הקנאביס בלי לפגוע במי שסומכים עליו יום יום.