ריבית פי 10 על איילון: הפיצוי לתלמיד שנפצע כמעט הוכפל
איילון ביטוח בית משפט השלום בקריות חייב את איילון לשלם ריבית מיוחדת בגובה פי 10 מהריבית הרגילה על פיצוי שעיכבה לצעיר שנפגע בבית הספר, והסכום שיקבל קפץ מכ-47 אלף שקל לקרוב ל-90 אלף שקל. השופט מוטי כהן קבע שחברת הביטוח החזיקה חודשים ארוכים בחוות דעת של רופא מטעמה, שהעניק לתובע 10% נכות צמיתה, ולא העבירה אותה אליו ולא שילמה את הסכום שלא היה עליו ויכוח.
הצעיר שבר את שורש כף היד בנפילה בהפסקה, כשהיה בן 13 וחצי. את הדרישה לפיצוי הגיש כשבע שנים אחר כך, סמוך למועד ההתיישנות, מכוח ביטוח התאונות האישיות שהמועצה האזורית ערכה לתלמידים שלה. איילון שלחה אותו לבדיקה אצל רופא מטעמה ולא חזרה אליו עם תשובה. הוא שילם מכיסו על חוות דעת פרטית והגיש תביעה יומיים לפני יום הולדתו ה-21. בכתב ההגנה טענה החברה שהתביעה התיישנה, ובאותו שלב יצאה לאור גם חוות הדעת של המומחה שלה, שקבע לצעיר אותה נכות שקבע הרופא שלו. בהמשך ויתרה איילון על טענת ההתיישנות, אבל דחתה הצעת פשרה של בית המשפט.
הריבית נקבעה בשתי מדרגות: פי 5 עד שחוות הדעת נחשפה, ופי 10 מאותו רגע ועד יום התשלום. על זה נוספים 20 אלף שקל שכר טרחת עורך דין והוצאות משפט. איילון מסרה שלדעתה נפלה טעות בפסק הדין ושהיא פועלת לבטל אותו, ומדובר בהחלטה של ערכאה ראשונה שאפשר לערער עליה.
הידעת?מאז 2016 על כל תלמיד בארץ
הסנקציה נשענת על חוק חוזה הביטוח מ-1981. החוק מחייב חברת ביטוח לשלם תוך 30 יום את החלק בתביעה שאינו שנוי במחלוקת, גם כשעל היתר עוד מתנהל ויכוח. על התגמולים מתווספים הפרשי הצמדה מיום האירוע וריבית צמודה מתום 30 יום מהגשת התביעה. סעיף 28א מוסיף על כך ריבית מיוחדת של עד פי 20 מהריבית הצמודה, כשהמבטח מעכב בחוסר תום לב כסף שאין עליו מחלוקת. בביטוחים אישיים, ובהם ביטוח חיים, תאונות אישיות, בריאות וסיעוד, בית המשפט חייב להטיל את הריבית הזאת והשאלה הפתוחה היא גובהה, ובביטוח סיעודי נקבעה רצפה של פי 10. המכפלה מתורגמת מהר לכסף: בריבית בסיס של 3% בשנה, לשם הדוגמה, פי 10 פירושו כ-30% בשנה על הקרן, והסכום ממשיך לתפוח כל עוד התשלום מתעכב.
הסעיף נכנס לחוק ב-1988, אבל במשך שנים בתי המשפט השתמשו בו במשורה. בפסק דין מ-2004 קבע בית המשפט העליון שמדובר בכלי לנסיבות חריגות, עם נטל הוכחה כבד על המבוטח. הכנסת תיקנה את הסעיף כמה פעמים מאז, בין השאר ב-2010, פעמיים ב-2017 וב-2024, ובכל פעם הקשיחה את החובה. השופט כהן ציין בפסק הדין שבשנים האחרונות יש מגמה להרחיב את השימוש בסנקציה, וגם בעליון כבר עסקו בשאלה. להרחבה: ריבית של פי 20 - אם חברות הביטוח מנסה שלא לשלם לתובע שלא בחוסר תום לב - היא בסוף תשלם בגדול.
הידעת?ריבית עונשית שנולדה מאינפלציה
חוק לימוד חובה מחייב את הרשויות המקומיות לבטח את התלמידים בביטוח תאונות אישיות, והמכרז הארצי נערך באמצעות החברה למשק וכלכלה של מרכז השלטון המקומי. איילון מבטחת את תלמידי מערכת החינוך מאז 2016, ובמכרז האחרון זכתה בפעם הרביעית ברציפות: כ-2.6 מיליון ילדים בני 3 עד 18, בהיקף שמוערך בכ-183 מיליון שקל בשנה. בביטוח הזה אין צורך להוכיח שבית הספר או הרשות התרשלו. בנוסף, תקופת ההתיישנות של קטין מתחילה לרוץ בגיל 18, ולכן תביעות על פציעות מגיל צעיר מגיעות לעיתים שנים אחרי האירוע, כמו בתיק הנוכחי.
זה גם התיק השני השנה שבו איילון חויבה בריבית מיוחדת על ביטוח תלמידים. בתחילת ספטמבר הטילה שופטת בית משפט השלום קרן מילר ריבית של פי 6 בתביעה של תלמיד אמריקאי שנפגע ב-2019 בתאונה בקבר שמואל הנביא. גם שם החזיקה החברה בחוות דעת של מומחה מטעמה, שקבע 10% נכות נפשית, ולא שילמה כ-20 אלף שקל שלא היו שנויים במחלוקת. הריבית הוסיפה לסכום כ-12.5 אלף שקל, ולצידה הוטלו הוצאות של 2,500 שקל. במקרה מוקדם יותר חייב בית משפט השלום ברמלה את החברה בריבית של פי 7, אחרי שקבע שדחתה תביעה בנימוקים חסרי בסיס.
החוזה הנוכחי של איילון לביטוח התלמידים בתוקף עד סוף אוגוסט 2028.
