בלי שרוול: שעון חכם של גוגל זיהה 2 מכל 3 מקרים של יתר לחץ דם
מחקר חדש ב-Nature: חיישני האור והתנועה של שעון מסחרי, יחד עם מודל AI, זיהו יתר לחץ דם ברמה דומה למדידה הראשונה במרפאה. הבדיקה נעשתה מול ניטור של 24 שעות, וכשליש מהמקרים עדיין התפספסו
שבוע של ענידת שעון חכם רגיל הספיק כדי לזהות כמעט שניים מכל שלושה אנשים עם יתר לחץ דם, בלי שרוול ובלי כיול מראש. המדידה הראשונה במרפאה, זו שרוב האנשים עוברים אצל רופא המשפחה, זיהתה פחות. את המחקר פרסמו השבוע חוקרים ממחלקת המחקר של גוגל ומהמרכז הרפואי בית ישראל דיקונס, שמסונף לבית הספר לרפואה של הרווארד, בכתב העת Nature.
כ-1.4 מיליארד מבוגרים בגילי 30 עד 79 חיו עם יתר לחץ דם ב-2024, לפי ארגון הבריאות העולמי, כשליש מבני הגיל הזה. המחלה כמעט שאינה מורגשת, ורבים מגלים אותה במקרה, בבדיקה שגרתית או אחרי אירוע לב. היא גם אחד מגורמי הסיכון המרכזיים להתקפי לב, למחלות כליה ולשבץ, כפי שמפורט במדריך לשבץ מוחי ולגורמי הסיכון שאפשר לשנות. השעון החכם, לעומת זאת, נמצא על היד רוב שעות היממה, והחיישנים שלו פועלים ממילא.
איך שעון מזהה יתר לחץ דם בלי למדוד אותו
המערכת, שקיבלה את השם AI-PPG-ACC-HTN, אינה מציגה ערך של לחץ דם. היא נשענת על שני חיישנים שקיימים כמעט בכל שעון חכם. החיישן האופטי מאיר על העור, מודד כמה אור חוזר ממנו, וכך עוקב אחרי השינויים בנפח הדם בכל פעימה. בשפה המקצועית השיטה נקראת פוטופלטיסמוגרפיה, או PPG. לצדו פועל מד התאוצה, שמזהה מתי היד נחה וקולט רעידות זעירות של פרק היד. הרעידות נוצרות כשהלב דוחף דם לאבי העורקים, והרופאים קוראים להן בליסטוקרדיוגרמה.
"במקום לנסות להעריך ערכים מדויקים של לחץ דם עליון ותחתון ברגע נתון, ערכים שרגישים מאוד לרעשים חולפים מהסביבה, המערכת שלנו מגדירה את הבעיה מחדש", כתבו פאולו די אקילה, מדען מחקר בגוגל, ומינג-זר פו, מדען מחקר בכיר בחברה, בפוסט שליווה את פרסום המאמר. בפועל המודל מחשב ממוצע של האותות לאורך כמה ימים ושואל אם יש לאדם מצב קבוע של יתר לחץ דם. לנתונים מצורף גם הגובה של המשתמש, שמשמש הערכה גסה לאורך העורקים.
הידעת?מתי נמדדו לראשונה הרעידות שהלב מייצר בגוף?
את המודל אימנו על כ-492 אלף שעות של נתוני חיישנים שנאספו מ-2,109 משתתפים, בלי תוויות רפואיות. בשלב הזה המערכת למדה לבד לזהות דפוסים בצורת גל הדופק. כשהחוקרים בדקו על מה היא נשענת, הם מצאו שאצל מי שקיבלו ציון סיכון גבוה גל הדופק היה צר מעט יותר. ייתכן שזה סימן לעורקים קשיחים שמתרחבים פחות. גם העלייה הראשונה של הגל, הרגע שבו הדם נדחף מהלב, הייתה איטית יותר, והרעידות שקלט מד התאוצה נראו אחרת.
המבחן מול ניטור של 24 שעות
196 משתתפים בחמישה מרכזים רפואיים בארה"ב השתתפו בשלב הבדיקה. אף אחד מהם לא סבל ממחלת לב ידועה או נטל תרופות להורדת לחץ דם. הם ענדו את השעון שבעה ימים בשגרה הרגילה, ועברו גם ניטור לחץ דם של 24 שעות: שרוול שמחובר למכשיר קטן ומודד אוטומטית לאורך היממה, גם בשינה. זו הבדיקה שנחשבת למדויקת ביותר לאבחון, ומולה נבחנו גם השעון וגם המדידה במרפאה.
השעון זיהה 65.8% מהמשתתפים שהניטור מצא אצלם יתר לחץ דם. הבדיקה הראשונה אצל הרופא זיהתה 55.3%. שתי השיטות סיווגו נכון 90% ממי שיש לו לחץ דם תקין. כשהשעון סימן מישהו, הוא צדק בכ-81% מהמקרים, מול כ-78% במרפאה. ההפרש בשיעור הגילוי לא היה מובהק סטטיסטית, ולכן החוקרים מתארים את הביצועים כדומים למדידה במרפאה, ולא כטובים ממנה.
48 מהמשתתפים קיבלו במרפאה ערך גבוה. במצב כזה ההנחיות ממליצות על מעקב נוסף מחוץ למרפאה, כדי לבדוק שהערך הגבוה אינו מקרי. בקבוצה הזו השעון אישר 78.4% מהמקרים האמיתיים, והסימונים שלו היו נכונים ב-96.7% מהמקרים. מדידה חוזרת במרפאה הגיעה ל-67.6%, ומדידה ביתית עם שרוול במשך כמה ימים הגיעה ל-89.2%.
כשליש מהאנשים עם יתר לחץ דם לא קיבלו סימון מהשעון, ומרווח הטעות סביב שיעור הגילוי רחב, בין 54% ל-76%, בגלל המדגם הקטן. המחקר נערך בארה"ב, לא כלל אנשים שכבר מטופלים או חולי לב, ורוב החוקרים הם עובדי גוגל, שמוכרת שעונים חכמים. "סינון של יתר לחץ דם בשעון חכם לא נועד להחליף את השרוול הקליני הרגיל, וגם לא לתת אבחנה רפואית סופית בפני עצמו", הדגישו די אקילה ופו. החברה מגדירה את העבודה כמחקר היתכנות מוקדם, ובאותו פוסט מציינת שהממצאים שימשו בפיתוח תכונה של מגמות לחץ דם באפליקציית הבריאות שלה.
- משתמשים בצ'אט? חשוב לדעת: "רואים לכם"
- שופינג IL 2026: עד מתי נמשכים המבצעים ואיפה נמצאות ההנחות הגדולות
הידעת?מתי גילו שאור על העור חושף את פעימות הלב?
המירוץ על פרק היד
אפל קיבלה ב-2025 אישור של מנהל המזון והתרופות האמריקני לתכונת התראה על יתר לחץ דם בשעון שלה, וכבר כמה חודשים התכונה פועלת גם בישראל. האלגוריתם שלה נשען על החיישן האופטי בלבד, בוחן נתונים לאורך 30 יום, ולפי החברה אומת במחקר קליני עם יותר מ-2,000 משתתפים. אפל מעריכה שבשנה הראשונה התכונה תתריע ליותר ממיליון אנשים בעולם שלא ידעו על מצבם.
גוגל רכשה את פיטביט ב-2021 בעסקה של כ-2.1 מיליארד דולר, ומאז היא מוכרת שעונים תחת שני המותגים. גם גרמין וסמסונג מוכרות שעונים עם חיישני דופק, ואצל גרמין השעונים החכמים כבר החליפו את מכשירי הניווט כעסק המוביל. התחרות עוברת בהדרגה מספירת צעדים ומעקב שינה לזיהוי מוקדם של מחלות, תחום שקרוב יותר לרפואה ודורש אישורים רגולטוריים.
הידעת?כמה מהחולים ביתר לחץ דם יודעים בכלל על מצבם?
רוב התרופות ליתר לחץ דם ותיקות וגנריות, ולכן זולות. את המחיר הכבד משלמות מערכות הבריאות על מה שקורה כשהמחלה לא מאובחנת: אשפוזים אחרי שבץ והתקפי לב, שיקום ממושך ודיאליזה. סינון שמגיע ממכשיר שמיליוני אנשים כבר עונדים יכול להפנות למרפאה את מי שזקוק לבדיקה. מנגד, 10% מבעלי ערכים תקינים במחקר קיבלו סימון שגוי, ובהיקף של מיליוני משתמשים זה עלול להוסיף הרבה בדיקות מיותרות.
"אם הטכנולוגיה תדחוף בעדינות אנשים בסיכון להגיע למרפאה לבדיקה מסודרת, יש לה פוטנציאל לצמצם במידה משמעותית את פער המודעות העולמי, ולתפוס את המחלה לפני שהיא גורמת נזק קבוע ללב ולכלי הדם", כתבו די אקילה ופו. לדבריהם, הפער חמור במיוחד אצל צעירים בגילי 18 עד 44, שאצלם אבחנה שמתפספסת דוחה את הטיפול ומעלה לאורך שנים את הסיכון לשבץ ולאי ספיקת לב.
שבעה ימים של מדידה במד ביתי עם שרוול: זו ההמלצה של אפל למי שמקבל ממנה התראה, ואחריה הצגת התוצאות לרופא, בהתאם להנחיות העדכניות לאבחון יתר לחץ דם.
- חידה מתמטית: מיליון שקל עכשיו או אגורה שמוכפלת כל יום במשך חודש?
- אחד מכל 9 מבוגרים חולה בסוכרת: איך נמנעים, איך יורדים ומי מרוויח
המחקר הנוכחי לא בדק אנשים שכבר נוטלים תרופות ללחץ דם, ולכן אינו עונה על השאלה אם השעון יכול לעקוב אחרי הצלחת הטיפול. הוא גם לא בדק מה קורה כשמיליוני משתמשים מקבלים התראה, כמה מהם באמת מגיעים לרופא ומה נמצא אצלם.
תכונת ההתראה של אפל זמינה בשעוני Series 9 ומעלה ובדגמי Ultra 2 ומעלה, ואינה מיועדת לבני פחות מ-22, למי שכבר אובחן עם יתר לחץ דם או בזמן הריון.
