זריקות ההרזיה עולות עד 15 אלף שקל בשנה - כמה משלמות קופות החולים?

הטיפול התרופתי בהשמנה הפך בתוך שנים ספורות מהוצאה חריגה לסעיף קבוע בתקציב של עשרות אלפי ישראלים. זריקה שבועית נראית כהוצאה חודשית שאפשר לספוג, אבל חיבור של 12 חודשי טיפול, ביקורי רופא, דיאטנית ובדיקות דם מביא את החשבון לאלפי שקלים בשנה, ולעיתים מעבר ל-15 אלף שקל.

שלושת השמות הבולטים הם אוזמפיק, וויגובי ומונג'רו. אוזמפיק וויגובי מבוססות על סמגלוטיד, אך ההתוויות שונות. אוזמפיק מיועדת בעיקר לטיפול בסוכרת מסוג 2, ואילו וויגובי רשומה לטיפול בהשמנה. מונג'רו מבוססת על טירזפטייד ופועלת על שני מסלולים הורמונליים, GLP-1 ו-GIP. כל התרופות דורשות מרשם ומעקב רפואי.

מה בעצם עושה הזריקה, ולמה המולקולה השנייה יקרה יותר

GLP-1 הוא הורמון שהמעי מפריש בתגובה לארוחה. הוא מאותת למוח על שובע, מאט את קצב התרוקנות הקיבה ומגביר הפרשת אינסולין כשרמת הסוכר בדם עולה. סמגלוטיד הוא חיקוי סינתטי של אותו הורמון, בגרסה שמתפרקת לאט מספיק כדי שזריקה אחת תחזיק שבוע. טירזפטייד מפעיל במקביל גם קולטן שני, GIP, ובהשוואות ישירות הוא הביא לירידת משקל ממוצעת גדולה יותר מסמגלוטיד. פער היעילות הזה הוא גם ההסבר המסחרי לפער המחיר במינונים הגבוהים.

מחיר אוזמפיק ברכישה פרטית נע סביב 400 שקל לעט חודשי. חולי סוכרת שעומדים בתנאי הסל משלמים השתתפות עצמית נמוכה בהרבה. שימוש באוזמפיק לצורך ירידה במשקל חורג מהייעוד המרכזי שלה, ולכן הרופא והקופה בוחנים את ההתאמה ואת הכיסוי לפי האבחנה הרפואית.

וויגובי ומונג'רו יקרות יותר. מחירי המחירון משתנים לפי המינון ונעים בקירוב בין 760 שקל ל-1,250 שקל לחודש, ובחלק ממינוני מונג'רו אף יותר. בפברואר 2026 עודכנו מחירים של כמה מהמינונים בשיעורים של 6% עד 20%, תוספת של עשרות עד כ-150 שקל בחודש. מחיר התרופה נבדק בעת הניפוק, ולכן מרשם זהה עשוי להוביל לחשבון שונה כאשר המינון עולה. זה פרט שראוי לזכור כבר בתחילת הטיפול, מפני שרוב הפרוטוקולים מתחילים במינון נמוך ומעלים אותו בהדרגה לאורך חודשים.

ההנחה חותכת את החשבון, הזכאות קובעת

כללית מושלם מעניקה 50% הנחה ממחיר הצרכן המרבי של וויגובי. הזכאות למבוגרים מבוססת בדרך כלל על BMI של 30 ומעלה, או BMI של 27 עד 30 עם מחלה נלווית כמו יתר לחץ דם, טרום סוכרת, סוכרת מסוג 2, הפרעה בשומני הדם, דום נשימה בשינה או מחלה לבבית. נדרשים שלושה חודשי אכשרה, והמשך האישור מותנה בהתמדה, בליווי דיאטנית ובירידה של לפחות 5% ממשקל ההתחלה.

מכבי מעניקה השתתפות של 50% בוויגובי ובמונג'רו למבוטחים שעומדים בתנאים הרפואיים. גם לאומית זהב מציעה השתתפות עצמית של 50%, לצד מעקב רפואי ותזונתי. התנאים, תקופות האכשרה והליך האישור משתנים בין הקופות והתוכניות, ולכן בדיקה במערכת הזכויות של הקופה חשובה לפני תחילת הטיפול.

בתרופה שמחירה 1,000 שקל בחודש, הנחה של 50% מורידה את ההוצאה מ-12 אלף שקל לכ-6,000 שקל בשנה. במחיר של 1,250 שקל, החשבון השנתי מגיע ל-15 אלף שקל ברכישה פרטית ולכ-7,500 שקל במסלול המסובסד. לכך עשויות להתווסף פגישות תזונה, בדיקות וטיפול בתופעות לוואי.

אפשר לתרגם את המספר הזה למטבע אחר. מטופל במשקל 100 קילוגרם שמגיע לירידה של 15% במהלך שנה מוריד כ-15 קילוגרם, ובמסלול מסובסד של כ-6,000 שקל מדובר בכ-400 שקל לכל קילוגרם. במסלול פרטי מלא הסכום מוכפל. זה חישוב להמחשה בלבד, וקצב הירידה משתנה מאוד בין אנשים, אבל הוא מציב את ההוצאה מול התוצאה שהיא אמורה לקנות.

• המחקר שבדק 15 אלף מטופלים מצא קשר בין סמגלוטייד לירידה של 21% באשפוז פסיכיאטרי
• אפקט אוזמפיק מגיע גם לניתוחי החזה - והמניה שעולה בעקבותיו

הצד השני של החשבון: תופעות לוואי ונשירה

חלק גדול מהמטופלים חווים בחילה, הקאות, שלשול או עצירות, בעיקר בשלבי העלאת המינון. אצל רובם התופעות דועכות עם ההסתגלות, ואצל אחרים הן הסיבה להפסקת הטיפול. שיעור ההתמדה בעולם האמיתי נמוך משמעותית מזה שנמדד בניסויים קליניים, וחלק גדול מהמתחילים עוזבים בתוך השנה הראשונה. מבחינה תקציבית זה תרחיש שכדאי לתמחר מראש, מפני שחודשי טיפול שהופסקו באמצע משאירים את ההוצאה ומחזירים את המשקל.

גם ההשוואה הבינלאומית מלמדת משהו על התמחור. בארצות הברית מחיר המחירון של אוזמפיק ווויגובי עמד על כ-959 דולר לחודש, והסכם מול תוכנית Medicare הוריד אותו לכ-274 דולר, ירידה של כ-71%. לצד זה, הערכות מקצועיות מצביעות על כך שייצור המוני של גרסאות גנריות לסמגלוטיד עשוי להוריד את עלות הייצור לדולרים בודדים בחודש. להרחבה: תרופה של 1,000 דולר בחודש תרד לדולרים בודדים - ההשפעה של הגנריקה על תרופות ההרזיה.

השוואת המחיר דורשת גם מבט על משך הטיפול. השמנה מוגדרת כמחלה כרונית, וחלק מהמטופלים ממשיכים בתרופה לאורך שנים. הפסקת טיפול עשויה להביא לעלייה מחודשת במשקל אצל חלקם, תופעה שמתועדת היטב במחקר. להרחבה: ירידה לצורך עלייה: למה הקילוגרמים שנעלמו עם אוזמפיק חוזרים במהירות. הוצאה של 500 עד 625 שקל בחודש הופכת בתוך שלוש שנים ל-18 עד 22.5 אלף שקל.

ההחלטה הכלכלית קשורה אפוא ליכולת להתמיד, לזכאות בשב"ן ולסיכוי שהטיפול ישפר מדדים רפואיים ויחסוך הוצאות בריאות בהמשך. השאלה שתקבע את גובה החשבון בשנים הבאות היא מתי תגיע התחרות הגנרית לשוק הישראלי, וכמה ממנה תגלגל הקופה למבוטח.