רוצים להיות רזים? זה יעלה לכם מעל 300 אלף שקל

תרופות ההרזיה מהדור החדש שינו את הדרך שבה הרפואה מתייחסת להשמנה. במקום להישען בעיקר על תפריט, פעילות גופנית ומשמעת עצמית, הרופאים יכולים כיום להשפיע ישירות על מנגנוני הרעב והשובע. התרופות מחקות הורמונים טבעיים שפועלים במערכת העיכול ובמוח, מפחיתות תיאבון, מאטות את התרוקנות הקיבה ומסייעות לצרוך פחות קלוריות לאורך היום. התוצאות הפכו את התחום לאחת המהפכות הרפואיות הגדולות של השנים האחרונות ואולי של עשרות השנים האחרונות. ויגובי, שמבוססת על סמגלוטייד, הביאה במחקרים לירידה ממוצעת של כ-15% ממשקל הגוף. תרופות המבוססות על טירזפטייד, ובהן מונג'רו וזפבאונד, הגיעו בחלק מהמחקרים לירידה של כ-20% ואף יותר. עבור אדם ששוקל 110 קילוגרם, מדובר בהפחתה של 16-22 קילוגרם בממוצע, עם פערים בין מטופלים בהתאם למינון, להתמדה ולתגובה האישית.

ההשפעה רחבה בהרבה מהיקף המותניים. ירידה במשקל יכולה לשפר איזון סוכר, להפחית עומס על הלב והמפרקים, להקל על דום נשימה בשינה ולהקטין את הסיכון לסוכרת מסוג 2. מחקר גדול בקרב אנשים עם עודף משקל ומחלת לב מצא ירידה של 20% באירועים לבביים משמעותיים בקרב מטופלים בסמגלוטייד. אצל מטופלים אחרים נרשמו שיפור בניידות, בשינה, בתחושת האנרגיה וביכולת לבצע פעולות יומיומיות.

הבריאות משתפרת, החשבון תופח - המחיר בישראל הופך את ההצלחה הרפואית להתחייבות כלכלית ארוכה. מחיר ויגובי מתחיל במאות שקלים בחודש ועולה עם המינון, כאשר המינון המלא מגיע לסביבה של כ-1,000 שקל. מונג'רו מתחילה במחיר נמוך יותר במינוני הפתיחה, אך במינונים הגבוהים ההוצאה עשויה להתקרב ל-2,000 שקל בחודש.

הביטוחים המשלימים של קופות החולים מעניקים בחלק מהמקרים הנחה משמעותית, לעיתים בשיעור של כ-50%, בכפוף לעמידה בקריטריונים רפואיים. הזכאות תלויה במדד מסת הגוף, במחלות נלוות, בגיל ובתנאי התוכנית. מטופל שעומד בתנאים עשוי לשלם מאות שקלים בחודש עד 1,100 שקלים בחודש. בעוד שמטופל שמממן את הטיפול באופן פרטי נושא בעלות מלאה. צריך לזכור שהתרופה מוזרקת לפי מינונים, וככל שהמינונים עולים המחיר עולה. 

הוצאה חודשית של 1,000 שקל מצטברת ל-12 אלף שקל בשנה ולכ-480 אלף שקל במשך 40 שנה. טיפול במחיר של כ-2,000 שקל בחודש מגיע לכמעט מיליון שקל באותה תקופה. גם הנחה של 50% משאירה חשבון מצטבר של מאות אלפי שקלים. אדם בן 40 שמתחיל בטיפול הזה בעצם מתחייב למשכנתא שנייה. אחרת, כל עצירה בהזרקות, מחזירה את התיאבון. אם אנחנו מהוונים את הסכום כדי לקבל את העלות הכוללת של הזריקות האלו במחירים של היום מגיעים ל-320-350 אלף שקל בשימוש של כ-40 שנה.  

נכון, אין מחיר לבריאות טובה. התמורה של הזריקות עצומה - סיכוי לשנים בריאות יותר, ירידה בתחלואה, פחות תרופות נוספות ושיפור בתפקוד. עבור אדם שמתמודד עם סוכרת, מחלת לב, יתר-לחץ דם או דום נשימה, הערך של הורדת השומן הוא אדיר. ודווקא בגלל זה, הכסף הגדול שיש לשלם בגין התרופה מציק - אנשים רבים לא יכולים לעמוד בזה. המדינה אומנם מסבסדת כ-50% כאשר מדובר בסוכרת ומחלות, אבל אחרי הסבסוד של כאמור מגיע לעד סכום של מעל 1,000 שקל בחודש. המדינה אמורה להרוויח מאוד מהרזייה של אנשים חולים כי היא חוסכת טיפול עתידי בהם שהוא יקר ביותר. הסבסוד הוא החזר השקעה עתידית ולכן היה מקום להוזיל עוד יותר את המוצרים. אולי זה יקרה בהמשך. 

חשוב להתעכב על משך השימוש. במחקרי מעקב, מטופלים שהפסיקו סמגלוטייד החזירו בתוך שנה חלק גדול מהמשקל שאיבדו. תוצאות דומות הופיעו גם בטירזפטייד. הגוף חוזר בהדרגה לדפוסי רעב קודמים, ולכן התרופות מתקרבות במאפייניהן לטיפול כרוני, בדומה לתרופות לכולסטרול או ליתר-לחץ דם.

לתרופות האלו יש מחיר נוסף - תופעות הלוואי. אלו יכולות להיות תופעות לוואי לא פשוטות שכוללות בחילות, שלשולים, עצירות והקאות. זה קורה בעיקר בהעלאות של המינון. אצל חלק מהמטופלים מופיעים חולשה, ירידה חדה מדי בצריכת המזון ואובדן מסת שריר. תוכנית טיפול טובה כוללת מעקב רפואי, חלבון בכמות מתאימה, פעילות לחיזוק השרירים ובדיקות תקופתיות.

האם המחירים ירדו?

התקווה המרכזית לירידת מחירים מגיעה מהתחרות. פקיעת פטנטים על סמגלוטייד בכמה שווקים כבר פתחה דלת לגרסאות זולות יותר, בעיקר בהודו, בקנדה ובחלק ממדינות אסיה. הקרב על שוק תרופות ההרזיה עובר ליצרניות הגנריקה, והכניסה של עשרות חברות עשויה לשנות את מבנה המחירים בעולם. אבל זה יקרה בעיקר באסיה - בהודו ובסין. אצלנו וברוב העולם המערבי, התרופות האלו חסינות מתחרות עד 2031.  

• הדור הבא של תרופות ההרזיה כבר כאן - הפחתה של 28% ממשקל הגוף
• זריקת ההרזיה של פייזר - פעם בחודש; האם היא תהפוך למנוע הצמיחה של חברת התרופות המדשדשת?

הדור הבא של התרופות הרזיה צפוי להגיע גם בצורת גלולות, זריקות בתדירות נמוכה יותר ושילובים שפועלים על כמה קולטנים בגוף. חלק מהתרופות החדשות הציגו בניסויים ירידה שמתקרבת ל-28% ממשקל הגוף. הטיפולים החדשים מסמנים קפיצה נוספת ביעילות, אך מוצרים חדשניים נוטים לצאת לשוק במחיר גבוה, והוזלה מגיעה בדרך כלל עם הרחבת התחרות. כלומר, הנוחות הזו תגיע עם מחירים גבוהים. 

לפני תחילת טיפול כדאי לבדוק את הזכאות בביטוח המשלים, את המחיר בכל מינון, את משך השימוש הצפוי ואת ההוצאה השנתית המלאה. מטופל שמוציא 1,000 שקל בחודש מקצה לתרופה 12 אלף שקל בשנה, סכום שמתחרה בחיסכון פנסיוני, שכר לימוד או החזר הלוואה. ככל שהגלולות, הגנריקה והסבסוד יתרחבו, מחיר המהפכה עשוי לרדת, אך בשנים הקרובות רבים ימשיכו לשלם על הירידה במשקל כמו על משכנתא קטנה.