חשיפה: יעילות כלכלית על חשבון רפואית בביה"ח שיבא

אם קרה לכם שאתם או קרובכם נאלץ להתאשפז בביה"ח, אתם בוודאי מכירים את זה שמגיע שלב ההחלמה שבו המאושפז חש בטוב ומרגיש, כי הגיע העת לשוב הביתה. אלא שפרק הזמן שמתחיל מההחלמה ומסתיים בעת השחרור מביה"ח, זהו פרק הזמן שביה"ח מתחיל להרוויח על חשבון משרד הבריאות, שכן הטיפול בכם מסתכם בשלב הזה בשלוש ארוחות, בדיקת לחץ דם ומדידת חום, בעוד שבית החולים ממשיך להיות מתוקצב על "יום אשפוז" נוסף.

היינו רוצים להאמין שביה"ח יפעל משיקולים רפואיים גרידא ולא יחזיק חולים, שאינם זקוקים להשגחה נוספת, לשווא, שכן הצפיפות במסדרונותיו לא תורמת למלחמה בחיידקים העמידים ובטח שלא מגבירה את תשומת ליבם של הרופאים לחולים שבאמת זקוקים להשגחה מקרוב.

מספרים על מחלקה פנימית ה' בבית החולים תל-השומר, שהיא מחלקה מעולה. יוצאת דופן. מספרים שצוות הרופאים במחלקה פועל משיקולים רפואיים גרידא. במחלקה יש גם הקפדה על המשמעת, הניקיון וההיגיינה, ובזכות הקפדה זו החולים אינם סובלים מהחיידקים האלימים התוקפים לעתים לא נדירות חולים במחלקות אחרות. שעורי ההצלחה בהחייאה גבוהים במיוחד, ומשום כך חולים רבים הנזקקים להנשמה מופנים למחלקה זו.

הטיפול בחולה מצטיין בשקיפותו. בני המשפחה יכולים לדעת בכל עת את כל הנתונים הנוגעים למצבו הפיזי של כל חולה ולטיפול שהוא מקבל. שאלות של החולה ושל בני המשפחה המודאגים נענות על ידי הרופאים המטפלים ברצון ובמאור פנים.

למחלקה יש רק "חסרון" אחד - היא יעילה. משום כך, חולים אינם מאושפזים בה למעלה מכפי הצורך. כאמור, ככל שחולה מאושפז יותר זמן, כך הוא הופך לזול יותר לבית החולים (אף כי יקר, לעתים ללא הצדקה, למערכת הבריאות). מאחר שבית החולים מקבל אותו סכום עבור כל יום אשפוז, והימים הראשונים של האשפוז הם סטטיסטית יקרים בהרבה מהימים הבאים אחריהם, יש לבית החולים אינטרס שהחולה יהיה מאושפז יותר זמן מהדרוש במקום שיתקבל פציינט חדש (ויקר) במקומו.

כך יצא שדווקא אפיון מצוין זה של המחלקה הוא כנראה לצנינים בעיני הנהלת בית החולים, אשר - כך נראה, החליטה לשים קץ לתופעה הנפלאה, הכמעט פלאית במקומותינו, המכונה פנימית ה'.

כנראה שהנהלת ביה"ח לא יכולה הייתה לומר לרופאי המחלקה שיעילות הרפואית לא מניבה לביה"ח רווחים ולכן איננה רצויה. עם זאת נראה, כי בהנהלת ביה"ח מצאו דרך מקורית ועקיפה להעביר את המסר - באמצעות תוכנית שיפוץ של המחלקות הפנימיות.

ממידע שהגיע ל-Bizportal עולה, כי המחלקה היעילה, מחלקה ה', תועבר ממקומה כדי שמחלקה אחרת, אשר תשופץ בינתיים, תתפוס את מקומה בבית החולים. בתקופת השיפוץ (של המחלקה האחרת, כזכור) שתארך לפחות ששה חודשים תועבר מחלקה ה' למקום שבו לא זו בלבד שאין סיכוי שתוכל להמשיך ולתפקד ביעילות, אלא שאף נשקפת ממנו סכנה פיזית ממשית לחולים, ללא נגישות ראויה של הצוות לחולים וללא מקום לרופאים לקבל את פני בני המשפחה ולדבר איתם על מצבו של יקירם.

משיחות סגורות, שהתקיימו בין Bizporatl לבין בכירים במערכת הבריאות עולה, כי לאף אחד אין ספק שהדרך בה בחרו מנהלי ביה"ח לבצע את השיפוץ במחלקה, דרך של פגיעה ברופאים ובמטופלים, נועד להעביר מסר חד וחלק – "יעילותכם אינה רצויה". מעבר לכך, החשש האמיתי הוא, כי רופאי המחלקות האחרות השוקלים להתייעל - יראו ויראו.

בעוד שהשאלה היא, כיצד נכנסים לבור נראית ברורה למדיי, השאלה כיצד יוצאים ממנו שונה בתכלית. השמועה אומרת שאין כלל כוונה שהמחלקה תשרוד את המעבר. אולי להנהלת בית החולים, או למשרד הבריאות, פתרונים?

דוברת המרכז הרפואי "שיבא" בחרה לנצל את זכות התגובה שהובטחה על מנת לספר לנו כמה בית החולים נפלא ונהדר ונראה, כי העדיפה להתעלם מהתמונה העגומה אותה הצגנו לעיל.

להלן ציטוט תגובתה: "כל המחלקות הפנימיות ב"שיבא", כמו גם מחלקות אחרות במרכז הרפואי, מובילות באיכות הרפואה הציבורית בישראל. המרכז הרפואי "שיבא" משקיע מחשבה רבה ומשאבים יקרים - מתקציבו-הוא ובעזרתם הנדיבה של תורמים - בסביבת הטיפול, האשפוז והביקור של החולים ובני משפחותיהם. במסגרת זו, נערך שיפוץ במחלקות הפנימיות, שנועד בין היתר למנוע את התופעה המבזה של חולים המאושפזים בפרוזדורים בחורף ובכלל, וכן לשפר (ר"ל) את סביבת העבודה של הצוות הרפואי.

"השיפוץ מתוכנן לפרטיו, כך שלא יפגע באיכות הטיפול והתנאים הפיזיים של המאושפזים. לכן, הוא נעשה באופן הדרגתי, ותוך העברת המאושפזים לאתרים חלופיים נאותים בביה"ח. שיקולי סדר המחלקות המשופצות, גודלן, תפוסתן ותפעולן בתקופת השיפוץ מהווים פועל יוצא של מטרה אחת בלבד: איכות הטיפול הכולל בחולים שאנו משרתים".

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה רשמית, כי "משרד הבריאות בטוח כי שיפוץ מחלקות בבתי החולים אינו פוגע באיכות הטיפול הרפואי בחולים".

גורם בכיר במשרד הבריאות אמר ל-Bizportal, כי בתקופה אחרת הנושא הנ"ל היה זוכה לבדיקה מעמיקה של שר הבריאות, אלא שבתקופה שבה מתפרסם דוח וינוגרד קשה למצוא לכך פנאי בסדר יומו של השר.

על פניו, זהו נושא שאמור לעניין רק את החולים מבינינו או אלו שיש סיכוי שיאלצו להתאשפז במחלקה ה' בקרוב. אלא שמאחר שמדובר בבי"ח ממשלתי אותו מממנים כל אחד ואחת ממשלמי המסים - לכולנו יש עניין ביעילותו. התייעלות בבי"ח תותיר קופת מזומנים גדולה יותר במשרד הבריאות, קופה שתאפשר להכניס תרופות חדשות מצילות חיים לסל הבריאות.

*למען הסר ספק, אין לראות בדברים הללו, המלצה לפעול בניגוד להוראות הרופאים