חברות הביטוח בדרך להחזיר לציבור כ-700 מיליון שקל; מי יקבל וכמה?

אחרי יותר מ-15 שנים של הליכים, אחת הפרשות הגדולות בענף הביטוח מגיעה לשלב הכסף. בית המשפט המחוזי מרכז קובע כי 7 חברות ביטוח יידרשו לשלם למבוטחים החזרים במסגרת הסדר פשרה בפרשת "גורם הפוליסה", וזאת בתוך 75 יום. לפי ההערכות, הסכום הכולל שישולם לציבור המבוטחים עולה על 700 מיליון שקל והסכום הממוצע שישולם לבעל ביטוח מנהלים כ-6-8 אלף שקל.

החברות שנכללות בפרשה הן מגדל, כלל, מנורה, הראל, איילון, הכשרה והפניקס. מדובר בפוליסות ביטוח חיים משולבות חיסכון, לרבות ביטוחי מנהלים ישנים, שנמכרו לאורך שנים ארוכות. הטענה המרכזית בתביעות הייצוגיות היתה שחברות הביטוח גבו מהמבוטחים רכיב שנקרא "גורם פוליסה", אף שלא היתה בפוליסות הוראה חוזית מספקת שאפשרה גבייה כזו.

המבוטחים שילמו לאורך השנים סכומים שנגרעו מהחיסכון שלהם, ולעיתים לא היה ברור להם עד כמה הרכיב הזה משפיע על הסכום שנצבר לפנסיה. ההסכם שאושר בעבר מחייב את חברות הביטוח להשיב למבוטחים כ-450 מיליון שקל, בתוספת תשואות על הכספים שנגבו. לכן הסכום הסופי יכול להגיע למספרים גבוהים בהרבה.

הזכאים לקבל כסף-פיצוי הם מבוטחים שהחזיקו פוליסות ביטוח חיים משולבות חיסכון שנערכו בין השנים 1982 ל-200. מדובר בפוליסות ישנות שנמכרו בשמות מסחריים שונים, בהם "עדיף", "מיטב", "יותר", "עדי", "פרופיל" ואחרות.

חשוב להדגיש: לא כל מי שיש לו היום ביטוח מנהלים זכאי אוטומטית להחזר. ההחזר נוגע לקבוצה מסוימת של פוליסות ישנות, שבהן נגבה אותו רכיב שנוי במחלוקת. לכן מי שמחזיק או החזיק בעבר פוליסה ותיקה צריך לבדוק מול חברת הביטוח, סוכן הביטוח או המסמכים האישיים האם הפוליסה שלו נכללת בקבוצה. סביר שלא כולם יהיו מודעים לכך, ולכן השאלה הגדולה כאן היא מי יהיה אחראי על השבת הסכום - האם חברות הביטוח יעשו זאת באופן אוטומטי או שהחוסך יצטרך לפנות. סביר להניח שזה בסופו של דבר ייפול על החוסכים (למרות שבית המשפט דורש אחרת) ואם כך, סיכוי טוב מאוד שחלק הכסף לא יחזור לעולם. לא כל החוסכים מודעים ומסוגלים לחפש ולמצוא פוליסות ביטוח מנהלים ישנות שנפדו שעברו ועוד ולבדוק אם מגיע להם כסף בחזרה.

על פניו בית המשפט הורה לחברות הביטוח להיות אחראיות על התשלומים למבוטחים. אבל השאלה היא היישום. במקרים רבים מדובר במבוטחים שכבר אינם פעילים באותה פוליסה, או שהפוליסה שלהם סולקה, נפדתה, הועברה או הסתיימה. לכן אחד האתגרים כעת יהיה איתור מבוטחים ישנים, עדכון פרטים וביצוע תשלום לאנשים שלא בהכרח נמצאים בקשר שוטף עם חברת הביטוח. זו גם אחת הסיבות שחברות הביטוח ביקשו זמן נוסף להיערכות, אבל בית המשפט לא קיבל את הבקשה במלואה.

תשלום עכשיו - ערעור בהמשך

חברות הביטוח ביקשו הבהרות לגבי אופן יישום ההסדר וטענו כי ייתכן שיערערו לבית המשפט העליון. אבל בית המשפט קובע כי גם אם יוגש ערעור, אין בכך כדי להצדיק עיכוב נוסף בתשלום למבוטחים. ההליך מתנהל כבר שנים רבות מאוד. התביעות הייצוגיות הוגשו כבר מ-2010, והגבייה עצמה נוגעת לתקופות מוקדמות עוד יותר. הסדר הפשרה אושר לפני קרוב לשנתיים, וגם המועד שנקבע לביצוע התשלומים כבר חלף. מבחינת בית המשפט, הגיע הזמן לבצע את פסקי הדין ולא להמשיך לדחות את ההחזר לציבור.

המשמעות היא שחברות הביטוח יכולות לנסות לערער, אבל הן לא אמורות להשתמש בערעור כדי לעצור את הכסף. אם העליון יקבל בעתיד פרשנות אחרת, ניתן יהיה לבצע התחשבנות וקיזוזים בהמשך. מבחינת המבוטחים, זו נקודה חשובה: בית המשפט מאותת שהזכות לקבל החזר לא צריכה להיתקע עוד שנים בגלל מחלוקות יישום.

למידע מלא על ביטוח מנהלים

כספים אבודים - איך מאתרים את הכסף? צריך לבדוק אם קיימת או היתה פוליסה רלבנטית מהשנים 1982 עד 2003. לא לסמוך באופן עיוור על חברת הביטוח. לבדוק - תכתובות ישנות, מיילים, מסמכים, הצהרות הון ועוד סימוכין. גם יורשים עשויים תחת תנאים מסוימים להיות זכאים

• 0.6% ועוד 15% מהרווחים: כמה אתם באמת משלמים על הפנסיה ואיך מורידים את דמי הניהול
• מי באמת מרוויח מהייצוגיות (2): מבוטחים נגד כלל ביטוח