בהלת החיידק: "נותרנו בלי אופציה טיפולית"
מדינה בחששות: הפרסום אמש אודות החיידק האלים "קלבסיאלה", שנמצא בבתי החולים, הפחיד רבים מהמאושפזים בבתי החולים, כמו גם את קרוביהם, שהגיעו לבקרם. המרכז הרפואי תל-אביב ("איכילוב") הוצף בשיחות מאזרחים רבים, שביקשו לשאול על הסכנות הכרוכות בביקור בבית החולים. גם בבתי החולים האחרים ברחבי הארץ היה המצב דומה, כאשר רבים מהמטופלים חששו יותר מהחיידק האלים מאשר מהטיפול הרפואי אותו הם עומדים לעבור.
לבסוף, לאחר לבטים רבים, נכנסה ד' למחלקה לזמן קצר, "רק כדי לדבר עם הרופא", כשהיא מכסה את פניה במטפחת. "כשאחזור הביתה אני אכבס את כל הבגדים, אעשה אמבטיה ואצחצח שיניים טוב טוב", הדגישה. והיא לא היחידה.
עליזה איבן מנתניה ישבה מחוץ לחדר בעלה, שעבר ניתוח ראש לפני כמה חודשים והועבר לבית החולים שיבא לאחר שסבל מזיהום. "זה מפחיד אותי, הוא במצב מאד רגיש, המערכת החיסונית שלו על הפנים ויכול להיות שהחיידקים יתקפו אותו", אמרה בחשש. אחותה לימור מספרת שהיא מפחדת שיכול להיות שהוא נדבק בחיידק, וזה מה שגרם לזיהום. "אנחנו לא יודעים במה הוא נדבק, לא אומרים לנו כלום".
"מקפידים לשטוף ידיים כל הזמן"
גם סמי אבוטבול, שאחיו מאושפז במצב קשה במחלקה לטיפול נמרץ בבית החולים שיבא, סיפר על חששותיו. "מפחיד מאד שיש אנשים שמתים מזה ואין להם תרופה", אמר. "אני מפחד שהחיידק יתקוף את אחי וגם אותנו. בינתיים אנחנו מקפידים לשטוף ידיים כל הזמן, ולא לגעת בו ובמיטתו".
המשפחה סיפרה שעד היום נהגו להביא את ילדיהם לבית החולים, אך מאז הדיווח אמש החליטו שלא לעשות זאת יותר. בנוסף, הם ביקשו להדגיש כי הצוות הרפואי מקפיד מאד על שטיפת הידיים ושימוש בחלוקים וכפפות.
גם בבית החולים בילינסון בפתח תקווה נמצאו
בעיקר משפחות מודאגות. ראידה מארבה, שאמה בת ה-70 עברה ניתוח להחלפת מסתם, סיפרה כי "עד עכשיו פחדתי בעיקר מהניתוח. עכשיו אני מפחדת גם מהחיידק. אני מפחדת שאדבק אם אכנס לבית החולים. בינתיים אני מקפידה לשטוף ידיים כל הזמן".
דוד, בן 73, עבר התקף לב לאחרונה, אף העדיף לשכב על מיטתו במסדרון המחלקה הפנימית בבית החולים שיבא. "נשארתי במסדרון כדי לא להיות בחדר עם כל החולים שיש להם חיידקים שונים", אמר. "אני לא מפחד מהחיידק הספציפי הזה. בגיל שלי שום דבר לא מפחיד אותי, אבל אני מנסה להיות זהיר".
"זקוקים לתקציבים"
אבל, בין המחלקות בבתי החולים ניתן היה למצוא גם כאלו שלא ממש מודאגים מהחיידק. "סתם הפחידו את האנשים", אמר דוד, שבת אחותו עברה ניתוח בבית החולים שיבא. "צריך לקחת את זה בפרופורציה, זה לא משהו שקרה עכשיו, זה סיפור ידוע".
ד"ר איתמר שניידר, יו"ר האיגוד למחלות זיהומיות, הסביר שהחיידק עמיד בפני כל סוגי האנטיביוטיקות כמעט, כולל אנטיביוטיקות רחבות טווח. "נותרנו כמעט ללא כל אופציה טיפולית", אמר.
"יש כשלוש אנטיביוטיקות בהן ניתן לטפל, אך הן מוגבלות רק לחלק מצומצם מהזיהומים שגורם החיידק. במצב של דלקת ריאות קשה, אלח דם, או זיהום במוח, האנטיביוטיקות הללו לא רלבנטיות. השורה התחתונה היא שיש למנוע מהחיידק להתפשט. הבידוד הוא הכלי היעיל היחידי, אבל כדי לעשות זאת צריך כוח אדם מיומן בבתי החולים שיוכל לעזור למנוע העברת זיהומים".
ד"ר שניידר הוסיף והסביר כי על פי הנהלים, שיועברו בשבוע הבא למנהלי בתי החולים, יש לדאוג לבידוד החולים בחדרים נפרדים, וכן לדאוג שיהיה ציוד נפרד לכל חולה שנדבק בחיידק, ושהאחות המטפלת בו לא תטפל גם בחולים שאינם נגועים בחיידק. "לבתי החולים אין את האמצעים האלה. לשם כך אנחנו זקוקים לתקציבים", סיכם.
שי אהרונוביץ (צלם: גיל מגלד)רשות המסים הצליחה - 10 מיליארד שקל ממיסוי רווחים כלואים זורמים לקופה
רבבות רבות של עסקים ישלמו מסים על חלוקת רווחי עבר, חלק יעדיפו לשלם את הקנס; עד סוף נובמבר 3,000 בעלי מניות יבקשו בהתאם להוראת שעה לפרק את החברה שלהם כדי לדחות מסים; בקרוב: סימולטור באתר רשות המסים שיעשה סדר לגבי חבות המס שלכם - ביזפורטל עושים סדר בחוק כנראה הכי לא חוקי ולא הוגן שחוקק בישראל בשנים האחרונות
החוק על מיסוי הרווחים הכלואים מקומם מכמה סיבות. בראש וראשונה כי הוא לא היה אמור לחול על עסקים לגיטימיים, יצרנים, כלכליים. הוא היה אמור לחול על עסקים שיצרו מבנים של תכנון מס מתוחכם שבעיקר דוחה את המס על השכר. לא הוגן שכל העובדים במשק ישלמו מס, אבל עשירים יקימו חברה שדרכה יצליחו לברוח ממס וישלמו רק 23% מס על הרווחים. אם כולם משלמים עד 50%, אז בטח שעשירים צריכים לשלם 50%.
אלא שרשות המסים שהתחילה בהתמקדות בגופים האלו ובעיקר בשיטה שנקראת - חברות ארנק, לקחה את ההזדמנות בשתי ידיים ומיסתה את כולם. כמעט כולם - חוץ מהעשירים. זה אפילו מקומם מהנקודה הקודמת. דווקא את העשירים שמשתכרים מעל 30 מיליון שקל ודווקא מבני שותפויות עם מעל 5 שותפים היא הוציאה מתחולת החוק. במילים אחרות, רצו למסות את אלו שמתכננים לברוח ממס, ובסוף מיסו את כולם והוציאו דווקא את אלו עם תכנוני המס, לרבות משרדי רואי החשבון ועורכי הדין הגדולים שהתחמקו מהמס הזה.
המס הזה מסדר למדינה את הקופה ומקטין את הגירעון. הוא צפוי להביא 10 מיליארד שקל השנה ובכנס של יועצי המס, נציגי רשות המסים אמרו שהם בפרוש רואים את זה קורה, למרות כל הספקות שהיו בתחילת הדרך. זה המקום להדגיש כי רשות המסים מצליחה הרבה יותר מהתחזית. היא תגבה ב-30 מיליארד שקל יותר מהתחזית וכך היא בעצם "מצילה" את הגירעון. הכלכלה הישראלית חזקה גם בזכות גבייה חזקה. ההוצאות אומנם עלו מאוד בשנתיים של מלחמה, אבל המסים קיזזו חלק גדול מהעלייה הזו (שי אהרונוביץ מציל את הגירעון התקציבי; גביית המסים זינקה ב-16.6%)
רו"ח כארים כנעאן, ראש מטה מנהל רשות המסים, אמר בכנס של יועצי המס כי עד כה הוגשו מעל 1,200 בקשות לניצול הוראת השעה שמשמעותה בגדול סוג של שינוי מבנה החברה (פירוק, חלוקה) שבמסגרתו יש הקלות במס. מעביירם את הנכסים לבעל השליטה ודוחים את המס ובמקביל יש הקלה גם במס רכישה.
- עתירה נגד החוק על רווחים כלואים - האם יש סיכוי למנוע את החוק?
- שי אהרונוביץ' על הרווחים הכלואים: "חברות דוגרות על מיליארדים"
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
"אנחנו בקצב של 100 בקשות ביום, נגיע ל-3,000 עד סוף נובמבר", מעריך כנעאן. הבקשות האלו דווקא דוחות מס, אבל כנעאן מסביר כי צפי הגבייה נותר 10 מיליארד שקל; כשאתם רואים גירעון תקציבי נמוך, תזכרו שזה בזכות רשות המסים לרבות גביית מס על דיבידנדים (חלוקתם מפחיתה, מונעת את המיסוי על רווחים ראויים לחלוקה). רשות המסים בעצם אומרת דבר מאוד פשוט - הרווחתם בעבר - תשלמו את הרווחים האלו כדיבידנד, אל תאגרו רווחים בחברה. חלוקת דיבידנד מחויבת במס - בעל השליטה מחויב ב-30% וזה במקרים רבים עולה לאור מס על עשירים (הרחבה: מס על עשירים)
שי אהרונוביץ (צלם: גיל מגלד)רשות המסים הצליחה - 10 מיליארד שקל ממיסוי רווחים כלואים זורמים לקופה
רבבות רבות של עסקים ישלמו מסים על חלוקת רווחי עבר, חלק יעדיפו לשלם את הקנס; עד סוף נובמבר 3,000 בעלי מניות יבקשו בהתאם להוראת שעה לפרק את החברה שלהם כדי לדחות מסים; בקרוב: סימולטור באתר רשות המסים שיעשה סדר לגבי חבות המס שלכם - ביזפורטל עושים סדר בחוק כנראה הכי לא חוקי ולא הוגן שחוקק בישראל בשנים האחרונות
החוק על מיסוי הרווחים הכלואים מקומם מכמה סיבות. בראש וראשונה כי הוא לא היה אמור לחול על עסקים לגיטימיים, יצרנים, כלכליים. הוא היה אמור לחול על עסקים שיצרו מבנים של תכנון מס מתוחכם שבעיקר דוחה את המס על השכר. לא הוגן שכל העובדים במשק ישלמו מס, אבל עשירים יקימו חברה שדרכה יצליחו לברוח ממס וישלמו רק 23% מס על הרווחים. אם כולם משלמים עד 50%, אז בטח שעשירים צריכים לשלם 50%.
אלא שרשות המסים שהתחילה בהתמקדות בגופים האלו ובעיקר בשיטה שנקראת - חברות ארנק, לקחה את ההזדמנות בשתי ידיים ומיסתה את כולם. כמעט כולם - חוץ מהעשירים. זה אפילו מקומם מהנקודה הקודמת. דווקא את העשירים שמשתכרים מעל 30 מיליון שקל ודווקא מבני שותפויות עם מעל 5 שותפים היא הוציאה מתחולת החוק. במילים אחרות, רצו למסות את אלו שמתכננים לברוח ממס, ובסוף מיסו את כולם והוציאו דווקא את אלו עם תכנוני המס, לרבות משרדי רואי החשבון ועורכי הדין הגדולים שהתחמקו מהמס הזה.
המס הזה מסדר למדינה את הקופה ומקטין את הגירעון. הוא צפוי להביא 10 מיליארד שקל השנה ובכנס של יועצי המס, נציגי רשות המסים אמרו שהם בפרוש רואים את זה קורה, למרות כל הספקות שהיו בתחילת הדרך. זה המקום להדגיש כי רשות המסים מצליחה הרבה יותר מהתחזית. היא תגבה ב-30 מיליארד שקל יותר מהתחזית וכך היא בעצם "מצילה" את הגירעון. הכלכלה הישראלית חזקה גם בזכות גבייה חזקה. ההוצאות אומנם עלו מאוד בשנתיים של מלחמה, אבל המסים קיזזו חלק גדול מהעלייה הזו (שי אהרונוביץ מציל את הגירעון התקציבי; גביית המסים זינקה ב-16.6%)
רו"ח כארים כנעאן, ראש מטה מנהל רשות המסים, אמר בכנס של יועצי המס כי עד כה הוגשו מעל 1,200 בקשות לניצול הוראת השעה שמשמעותה בגדול סוג של שינוי מבנה החברה (פירוק, חלוקה) שבמסגרתו יש הקלות במס. מעביירם את הנכסים לבעל השליטה ודוחים את המס ובמקביל יש הקלה גם במס רכישה.
- עתירה נגד החוק על רווחים כלואים - האם יש סיכוי למנוע את החוק?
- שי אהרונוביץ' על הרווחים הכלואים: "חברות דוגרות על מיליארדים"
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
"אנחנו בקצב של 100 בקשות ביום, נגיע ל-3,000 עד סוף נובמבר", מעריך כנעאן. הבקשות האלו דווקא דוחות מס, אבל כנעאן מסביר כי צפי הגבייה נותר 10 מיליארד שקל; כשאתם רואים גירעון תקציבי נמוך, תזכרו שזה בזכות רשות המסים לרבות גביית מס על דיבידנדים (חלוקתם מפחיתה, מונעת את המיסוי על רווחים ראויים לחלוקה). רשות המסים בעצם אומרת דבר מאוד פשוט - הרווחתם בעבר - תשלמו את הרווחים האלו כדיבידנד, אל תאגרו רווחים בחברה. חלוקת דיבידנד מחויבת במס - בעל השליטה מחויב ב-30% וזה במקרים רבים עולה לאור מס על עשירים (הרחבה: מס על עשירים)
