מי ישלם: קופ"ח לאומית עתרה לבג"צ נגד ייקור האישפוז
כשברקע גל האישפוזים התורן של מחלות החורף ממלא את מסדרונות מחלקות האשפוז בבתי החולים, מבצעת היום קופת חולים לאומית צעד חריג כשהיא מגישה עתירה (א') לבג"ץ נגד משרדי האוצר והבריאות, בדרישה למנוע את ייקורם הצפוי של מחירי האשפוז בבתי החולים בשיעור של 3.66%. בקופה טועני, כי ההחלטה לבצע את הייקור משוללת סבירות ואת התעריפים יש לייקר בשיעור עלייתו של מדד הבריאות לכל היותר.
לדעת העותרת המיוצגת, על ידי עו"ד פז מוזר, ייקור מחירי האשפוז כעת, סותר את חוזר מנכ"ל משרד הבריאות אשר הופץ בדצמבר אשתקד ובו נאמר, כי החל מראשית שנה זו יפחתו דווקא תעריפי האשפוז בשיעור של 0.94%.
לדעת קופת חולים לאומית קיים ניגוד עניינים מובנה בין תפקידם של ראשי משרדי האוצר והבריאות כרגולטורים לעניין מחירי האשפוז לבין בעלות המדינה על בתי החולים הממשלתיים. ניגוד זה מתקיים, לטענת העותרת - גם בוועדה הבינמשרדית המשותפת לשני המשרדים, שתפקידה הוא להמליץ על עדכון תעריפי האשפוז, ועדה אשר מורכבת מאנשי משרד האוצר ומשרד הבריאות בלבד.
משרדי האוצר והבריאות, טוענת העותרת, נוקטים בהעדפה בלתי סבירה של בתי החולים על פני קופות החולים מתוך דאגה אחת ויחידה והיא תקציבם הגרעוני בתי החולים הממשלתיים והדרך לצמצום גירעון זה על חשבון קופות החולים.
לדברי הקופה, יש להביא בחשבון את העובדה שכמעט מחצית מהוצאות קופות החולים מיועדות לרכישת שירותים מבתי החולים הכלליים, אולם הכנסות קופות החולים נקבעות לפי סל שירותי הבריאות המתעדכן לפי מדד יוקר הבריאות. לפער זה בין המדדים יש לדברי הקופה, השלכות הרסניות על תקציבי קופות החולים ומאות אלפי המבוטחים בהן.
קופת חולים לאומית מבקשת בעתירה להוציא צו על תנאי נגד משרדי האוצר והבריאות - אשר יחייבם לנמק מדוע לא ימונה גוף מקצועי, בלתי תלוי, בו תהיה נציגות גם לקופות החולים ולמבוטחים, אשר יקבע מחירים ריאליים ואמיתיים לשירותי האשפוז - ויקבע שיטת עדכון למחירי האשפוז ולתיקון עיוותי העבר, אשר לדברי באי כוחה - תתיישב עם עקרונות ומטרות חוק הבריאות הממלכתי.
