עמית גל
צילום: מארק ניימן, לעמ

לאן נעלמו כספי הביטוח הסיעודי? המפקח על הביטוח לא נותן תשובות

קופות החולים החליטו לקצץ בדמי הביטוח הסיעודי מה שהשאיר מבוטחים רבים ללא קצבה ועם שאלות לגבי היכן הכסף שלהם; עו"ד מאירה זוהר פנתה למפקח על הביטוח אך לא קיבלה תשובות
מאירה זוהר | (14)

לפני ארבעה חודשים פניתי למפקח על הביטוח, עמית גל, בשאלה לאן נעלמו מיליארדי השקלים ששילמו מבוטחי הביטוח הסיעודי במשך שנים לחברות הביטוח. זאת על רקע ההחלטה לקצץ בדמי הביטוח הסיעודי של קופות החולים. במכתבי מחודש אוגוסט ציינתי כי מבדיקה מדגמית בדו"ח הממונה על רשות ההון, ביטוח וחסכון, רווחיהן של חברות הביטוח מפוליסות הסיעוד כולל אילו של קופות החולים, היו עצומים במשך עשרות שנים.

כך למשל בשנת 2003 הכנסותיהן של חברות הביטוח מביטוחים סיעודיים קבוצתיים עמדו על כ-361 מיליון שקל, ובשנת 2014 נאמדו הכנסותיהן של חברות הביטוח בגין ביטוחים אלה בכ-2 מיליארד שקל. ואילו רק נתונים חלקיים אודות ההון העצום שגרפו חברות הביטוח הראל, דיקלה, כלל והפניקס מהביטוח הקבוצתי של קופות החולים במשך עשרות שנים.

פניתי למפקח על הביטוח בדרישה לקבל תשובות לשאלות מה נעשה עם הכסף הגדול שקיבלו חברות הביטוח עד לשנת 2015 לפני שהיתה הפחתה בתשלומים. האם רווחי הענק הופקדו לטובת המבוטחים? האם רווחי הענק שולמו כמשכורות לנושאי משרה? האם רווחי הענק שימשו את חברות הביטוח לרכישת נכסים? אך לא קיבלתי תשובה.

מאז הודיעה קופ"ח כללית על כך שקרן הביטוח שלה צפויה להתרוקן בתוך חודשים ספורים, אליה הצטרפו גם קופות החולים מכבי ולאומית בהודעה דומה. צריך להבין - ביטוח סיעודי הוא נושא מורכב, אבל לא כל הביטוחים הסיעודיים הפסדיים.יש תחומים רווחיים ואחד מהם הוא הביטוח הקבוצתי.

ככל שיתברר שחברות הביטוח הרוויחו מיליארדי שקלים בביטוחים הקבוצתיים במשך שנים, הרי שראוי היה לצבור אותם לטובת המבוטחים ולכל הפחות חלק מאותם רווחי עתק לטובת השנים הבאות, בפרט על רקע עליה בגיל המבוטחים, בתוחלת החיים ובתביעות שמוגשות. יש כאן סכומים של מיליארדים שנעלמו בתוך מכלול סעיפי הביטוח שלא בצדק. 

תגובות לכתבה(14):

הגב לכתבה

השדות המסומנים ב-* הם שדות חובה
  • 12.
    שלי כהן 12/12/2023 08:04
    הגב לתגובה זו
    עורכת הדין סוף סוף שאלה את השאלות הנכונות. שימו לב שאין תשובה - שנים שילמנו על מנת לקבל תמיכה ביום קשה והנה מגיע היום אבל אין אגורה לתת. איפה הכסף? בשביל מה שילמנו? זו צריכה להיות תביעה ייצוגית של כלל המבוטחים בישראל כנגד כל חברות הביטוח! אלופה!
  • 11.
    שלא יהיה מאוחר מידי 12/12/2023 07:41
    הגב לתגובה זו
    שכל אחד יחסוך את כספי הביטוח לבד בבנק. אלה גנבים ולא נראה את הכסף שלנו לעולם. החשש הגדול הוא כשהמדינה כן תתעורר זה כבר יהיה מאוחר מידי
  • 10.
    מוישה ברמינן טוב 10/12/2023 11:07
    הגב לתגובה זו
    ודי לכפיה. מתחיל להזכיר "ביטוח למזגנים". מי שלא מעוניינים להיות שק חבטות של עובדים מנוצלים וממורמרים, בגיל מבוגר -זכותה/זכותו.
  • 9.
    שדדו את הציבור כחוק - הם לא יחזירו את הכסף ללא בית משפט (ל"ת)
    מוגלה 09/12/2023 11:59
    הגב לתגובה זו
  • 8.
    דוקטור ברתולו 06/12/2023 23:05
    הגב לתגובה זו
    ההסתדרות הרפואית גבתה משך שנים דמי חבר מופקעים לכיסוי " ביטוח סיעודי קבוצתי". יום בהיר אחד הפסיקו את הביטוח. הפרמיות, עשרות מיליוני ש"ח, נעלמו ואינם. כל נסיון לבדוק מה עם הכסף עלה בתוהו. אולי לכם יש מושג לאן הכסף נעלם?
  • 7.
    Reinsurance investor 05/12/2023 18:14
    הגב לתגובה זו
    המפקח על הביטוח פשוט מסדר לעצמו ג׳וב על ידי כך שבמקום לחייב את המבטחים להפעיל ביטוחי משנה הוא משחד אותם בתירוץ שאין מקור מימון בידיעה שאחרי תקופת צינון קצרה יקבל ג׳וב שמנמן. זה הכל.
  • 6.
    מוטי 05/12/2023 17:35
    הגב לתגובה זו
    ביטוח מנהלים זאת תרמית והמדינה עודדה אותם לגנוב מהציבור!!°
  • 5.
    "הלך הכסף" (ל"ת)
    רוני 05/12/2023 16:38
    הגב לתגובה זו
  • 4.
    יוס 05/12/2023 16:32
    הגב לתגובה זו
    אני רוצה להפסיק הביטוח ולקבל את כל מה ששילמתי שנים בתוספת ריבית. לא סומך עליכם !!!! איפה המפקח שיחזיר את הכספים שנשדדו?
  • 3.
    עם נבל ולא חכם 05/12/2023 16:04
    הגב לתגובה זו
    כאשר עשרות אלפים אנשים שמצבם הבריאותי סביר תובעים קצבת סיעוד בעילה כזו או אחרת וחברות עיסקיות + עורכי דין מסייעים להם לתבוע ולקבל קיצבאות סיעוד גם כשלא ממש חייבים - מה הפלא שנגמר הכסף? כל מי שמנהל תקציב ומשק בית יודע שאם מוציאים בלי גבול - הכסף נגמר ולא משנה מה ההכנסה החודשית...
  • 2.
    גונבים את כספי המבוטחים ואין מי שיחקור לאן נעלמו ה 05/12/2023 13:54
    הגב לתגובה זו
    גונבים את כספי המבוטחים ואין מי שיחקור לאן נעלמו הכספים
  • 1.
    אין פיקוח, חברות הביטוח חוגגות (ל"ת)
    אנונימי 05/12/2023 12:25
    הגב לתגובה זו
  • בוקר טוב אליהו 05/12/2023 14:46
    הגב לתגובה זו
    אז הוא חייב לשמור על הנדוניה
  • Mafia! (ל"ת)
    רות 05/12/2023 13:45
    הגב לתגובה זו
סוכן ביטוחסוכן ביטוח

אף אחד לא הופתע כשסוכן הביטוח המוכר נחשד בשוחד

מאחורי גל המעצרים בפרשת "יד לוחצת יד" מסתתר אותו סיפור ישן: סוכני הביטוח מרוויחים מיליונים, ההסתדרות מגנה על הפרות הקדושות שלה, והרפורמה בשוק שוב נתקעת - כך נראה שוק ביטוח בלי פיקוח

מנדי הניג |

אף אחד לא הופתע כשבמרכז פרשת "יד לוחצת יד" עומד סוכן ביטוח מוכר. מי שמכיר את שוק הביטוח יודע טוב מאוד עד כמה הקשרים האישיים והקומבינות הם חלק בלתי נפרד מהמשחק. אי אפשר לצפות להוגנות רבה מאנשים שלימדו אותם שמותר לעבוד על הציבור. נכון, הם לא אמורים להיות מושחתים ועבריינים, אבל כשחלק מהמערכת מבוסס על תגמולים על בסיס "לדפוק אנשים" כשאתה עובד בזה במשך שנים, הרגש מתקהה, המצפון נשחק ואתה כבר לא מבדיל בין מה מותר ומה אסור.

במרכז הפרשה עומד, לפי החשד, סוכן ביטוח מוכר ומצליח שהצליח לטוות רשת קשרים עם ועדי עובדים, עם ראשי ערים ואפילו עם יו"ר ההסתדרות, ארנון בר-דוד. למעשה, זה דרך בר דוד ששימש על פי החשדות למתווך-מעאכר שלו. כאן גם המקום לשאול: האם מדובר במקרה נקודתי, או בתוצאה "טבעית" וחוזרת של מבנה כוח רקוב שבו כל אחד דואג לחבר'ה שלו?

כי גם בר-דוד, נזכיר, יושב בראש גוף שאין עליו באמת פיקוח. הוא פועל בחופשיות כמעט מוחלטת, הוא יכול לכאורה לחלק טובות הנאה, יש לו ככל הנראה את היכולת להגן על הזכויות של החברים שלו בצמרת של ההסתדרות וזה הרבה לפני שהוא דואג לעובדים הקטנים. מה שמבליט את זה היא ההתנגדות העיקשת שלו למיסוי קרנות ההשתלמות. כמו שכתבנו כאן מדובר במוצר שמיטיב בעיקר עם העשירונים העליונים, זו מתנה יקרה שהמדינה מממנת. צריך למסות את הקרנות האלה, וזה יכול להכניס לקופת המדינה מיליארדים שילכו לחלשים שעליהם אמור להגן בר דוד. אבל בר-דוד דואג לחברים. הוא משתמש בכוח הפוליטי שלו כדי לטרפד כל ניסיון כזה. כך שנה אחרי שנה, בר דוד בולם את הדרג המקצועי באוצר. 

ואולי כאן מתחברת התמונה הגדולה יותר. זה לא רק דאגה לעשירים, זה דאגה גם לחברים במעגל השני - סוכני הביטוח. הסוכנים שמרוויחים טוב מאוד מטיפול ומהעברה של קרנות השתלמות בין גופים מוסדיים. זה שוק של מיליארדים, זה "פרת מזומנים" אמיתית. אולי זה חשוב לסוכן הביטוח החבר של בר דוד ואנשי ההסתדרות? 


סוכן הביטוח הזה מנהל סוכנות קטנה-בינונית, שמספרת שהיא אובייקטיבית (אתר הסוכנות) ודואגת ללקוחות. לסוכנות ותק של מעל 30 שנה,  והיא מדגישה כי היא מספרת מגוון פתרונות תוך שמירה על עצמאות מקצועית מול גופים מוסדיים. 

עזרא גבאי (אתר הסוכנות)עזרא גבאי (אתר הסוכנות)

עזרא גבאי - הוא סוכן הביטוח מאחורי פרשת "יד לוחצת יד"

במשך שנים היה עזרא גבאי מוכר בשוק הביטוח כסוכן עצמאי בעל סוכנות קטנה-בינונית. חקירה מקיפה של להב 433 חושפת חשד לתמונה מורכבת יותר: קשרים הדוקים עם יו"ר ההסתדרות, השפעה על מינוי דירקטורים וטענות למעורבות בעסקאות ביטוח בשווי עשרות מיליוני שקלים דרך קשרים אישיים עם ועדי עובדים ברשויות המקומיות; אף אחד לא הופתע כשסוכן הביטוח המוכר נחשד בשוחד



מנדי הניג |
נושאים בכתבה ארנון בר-דוד

עזרא גבאי, אחד מסוכני הביטוח העצמאיים הבולטים שפעלו במרכז הארץ, נמצא כעת בלב אחת מפרשות השחיתות הגדולות שנחקרות בישראל בעשור האחרון. במסגרת מבצע רחב של יחידת יאח"ה בלהב 433, נעצר גבאי יחד עם יו"ר ההסתדרות ארנון בר דוד, ראש עיריית קריית גת כפיר סויסה, ועשרות בכירים נוספים בגין חשד לשוחד, מרמה והפרת אמונים.

שיטה של קח ותן: ביטוחים תמורת מינויים

לפי החשד, גבאי ניהל לאורך שנים קשרים הדוקים עם ועדי עובדים בגופים ציבוריים, תאגידים ורשויות מקומיות. על פי חוקרי המשטרה, הסוכנות של גבאי הייתה זו שדרכה בוצעו הביטוחים של עובדים במוסדות אלו,  ובתמורה, דאג גבאי למינוי מקורבים של ועדים לתפקידי דירקטור בשכר בגופים הנתונים להשפעתו. החקירה העלתה כי בחלק מהמקרים המעבר לביטוח דרך גבאי התרחש מיד לאחר מינוי הדירקטורים, דבר המעלה חשד לתיאום אינטרסים פסול.

עוד נמסר מהמשטרה כי סוכנות הביטוח של גבאי רשמה גידול שנתי של עשרות מיליוני שקלים בהכנסותיה בשנים האחרונות, נתון שהוביל את החוקרים למקד את החקירה במערכות היחסים שבין הסוכנות לבין ראשי הוועדים והרשויות המקומיות.

גבאי, הוא חבר מרכז ליכוד ומקורבו של יו"ר ההסתדרות ארנון בר דוד (שכאמור נעצר אף הוא). הוא נחשב לסוכן גדול בתחום הביטוחים הקולקטיביים והפנסיה והוא המבטח של  עסקאות ביטוח מול עיריות רבות. הקשרים שלו חזקים מול קבוצת הראל. 

גבאי נחשב גם לאחד הלוביסטים הגדולים בענף - הוא התנגד לרפורמות מהותיות של משרד האוצר שנועדו להגביל את התגמול מסוכני ביטוח ולעודד שקיפות. בין הרפורמות שנבלמו: איסור על רכישת סוכנויות עצמאיות ע"י חברות ביטוח ורפורמת "הסוכן האובייקטיבי".