התשלום לזכאי ביטוח לאומי יקוצץ; תקופת ההמתנה לא תוארך

תגמולי הביטוח החודשיים למבוטח השוהה בבית יופחתו בשיעור נוסף ויעמדו על סכום של 5,000 שקל; תקופת ההמתנה לזכאות לכיסוי תישאר חודשיים ולא תוארך לחצי שנה
עדן ספיר | (18)

לנוכח העלייה המשמעותית בשיעור התביעות הסיעודיות בשנים האחרונות, רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון מפרסמת טיוטת תקנות ש"מטרתן ייצוב הביטוח הסיעודי הקבוצתי לחברי קופות החולים", בו מבוטחים כ-4.6 מיליון אזרחים. לדבריה, "צעד זה נדרש כדי להבטיח את יציבותן של תוכניות הביטוח הסיעודי בקופות החולים לאורך זמן, לרווחת כלל המבוטחים".

הרשות מפרסמת היום טיוטה ויוצאת במהלכים שיקטינו את התשלומים של חברות הביטוח (שמבטחות את קופות החולים). בקופות החולים אמנם מדובר על תשלום ביטוח סיעודי לתקופות של 5 שנים (ולא לכל החיים כמו בביטוח הסיעודי הרגיל של חברות הביטוח) אבל עדיין, אם הן יצברו הפסדים - בסוף המדינה תצטרך לחלץ אותן.

הטיוטה העדכנית שמתפרסמת היום, כוללת מספר רכיבים. העיקרי שבהם הוא ביטול ההארכה המוצעת של תקופת ההמתנה מחודשיים לשישה חודשים, וזאת בעקבות התייחסויות שקיבלה הרשות מגורמים רבים בדבר הפגיעה המשמעותית שמסב רכיב זה למבוטחים הסיעודיים. כנגד הקלה זו, מוצע להפחית את תגמולי הביטוח החודשיים למבוטח השוהה בבית מעבר לשיעור שהוצע בתחילה ולהעמידו על 5,000 שקל (עבור מבוטח שהצטרף עד לגיל 49). בנוסף, מוצע להגמיש את מנגנון חלוקת הסיכון בין חברת הביטוח לקרן המבוטחים כך שייקבע בדיון בין חברת הביטוח לבין קופת החולים.

כיום, מבוטחים במסגרת הביטוח הסיעודי הקבוצתי לחברי קופות החולים כ-4.6 מיליון אזרחים. הביטוח הסיעודי דרך קופות החולים מעניק פיצוי חודשי למבוטחים שנכנסו למצב סיעודי ולא מסוגלים לבצע פעולות יום יומיות באופן עצמאי. במסגרת הביטוחים הסיעודיים הקבוצתיים בקופות החולים, משולמים מדי שנה תגמולים בסך של כ-3 מיליארד שקל למבוטחים הנמצאים במצב סיעודי.

בשנים האחרונות ישנה מגמה של עליה בתביעות סיעוד. מספר התביעות המוגשות והמאושרות בביטוח הסיעודי הקבוצתי לחברי קופות החולים עלה בעשרות אחוזים. מגמה זו איננה ייחודית רק לישראל, ונובעת מסיבות שונות כגון התארכות תוחלת החיים של מטופלים סיעודיים והתפתחויות טכנולוגיות. בנוסף, על שיעורי התביעות הסיעודיות בישראל משפיעים גם גורמים נוספים כגון עליה בכמות האישורים לגמלת סיעוד בביטוח הלאומי, פעילותן של חברות למימוש זכויות, וכן עליה במודעות הציבור לכיסוי עצמו.

הטיוטה שפורסמה על ידי הרשות ב-1 באוגוסט 2023 נועדה לחזק את יציבות קרנות המבוטחים בתוכניות הביטוח הסיעודי של קופות החולים, על מנת לאפשר את המשך קיומן של תכניות אלה. בעקבות פרסום טיוטת ההוראות, התקבלו ברשות הערות מקופות החולים, חברות הביטוח וגורמי חברה אזרחיים. לאחר ניתוח ושקילה של כלל ההערות שהתקבלו, ולאחר קיום דיונים עם גורמי הממשלה הרלוונטיים, הוחלט על פרסום טיוטה שניה של ההוראות. הרשות החליטה על פרסום טיוטה שניה בכדי לאפשר לציבור הזדמנות נוספת להעיר על המתווה המוצע, וזאת לנוכח החשיבות הרבה שמייחסת הרשות לקביעת מתווה הוגן ומאוזן, אשר ישיג את מטרותיו לייצוב קרנות המבוטחים, לטובת ציבור המבוטחים בכללותו.

בטיוטה השניה מוצע לבצע את הצעדים הבאים:

1. תקופת ההמתנה בפוליסה לא תשתנה, ותיוותר על 60 יום, כפי שקיים היום.

2. על מנת לשמור על האיזון הנדרש בקרנות המבוטחים, וחלף הארכת תקופת ההמתנה, תגמולי הביטוח החודשיים למבוטח השוהה בבית יופחתו בשיעור נוסף ויעמדו על סכום של 5,000 שקל. סכום זה מתייחס למבוטח אשר הצטרף לביטוח עד לגיל 49. ביחס למבוטחים אשר הצטרפו בגיל מאוחר יותר, יעודכנו הסכומים בשיעור דומה.

קיראו עוד ב"שוק ההון"

3. החריג למקרה הביטוח שאירע לראשונה ב-36 החודשים הראשונים לחייו של מבוטח יורחב כך שלא יכלול מקרה שאירע לראשונה ב-60 החודשים הראשונים לחייו של מבוטח, וזאת מכיוון שככלל, במקרים אלה מקרה הביטוח אירע עוד טרם הצירוף, אך לא ניתן לאבחון טרם חלפו 60 חודשים.

4. בוטל הרף המינימאלי לנטילת סיכון של המבטח על מנת לאפשר גמישות לקופת החולים לקבוע את גובה הסיכון שתיטול חברת הביטוח בהתאם למאפיינים הייחודים של תכנית הביטוח בקופות השונות ולהגדיל את היתכנות להמשך קיומן של תכניות הביטוח.

תגובות לכתבה(18):

הגב לכתבה

השדות המסומנים ב-* הם שדות חובה
  • 14.
    רואה השחורות 13/01/2024 20:10
    הגב לתגובה זו
    שר האוצר מצהיר "יש כסף". ברור הוא צריך להצדיק את ההשתוללות של הגועליציה. ביבי לא מתפקד מפחד דתיטמוטט לו הגועליציה ולכן הוא מרכין ראש ומקפל את הזנב שצמח לו בין הרגליים. טובתו והישרדותו הם סכנה לכלכלה ולביטחון. הוא לא רואה בעיניים. הפחד מהפרקליטות לגבי הרשאותיו הוא קריטי בהיותו ראש ממשלה הוא נהנה מכוח על. אם הוכ יהפוך סתם לחבר כנסת לראשו תהיה כרוכה הגיליוטינה . אובדנה או תחייתה של המדינה תלויה בסל שעדיין לא הניחו שעומד לקלוט את ראשו. חברי הליכוד נתנו יד להרס המדינה בשתיקתם. המחאה הפעם תהיה כנראה אלימה ומונהגת על ידי אלה שדעתם נטרפה עליהם במלחמת עזה .
  • 13.
    משחק סכום אפס 28/09/2023 16:35
    הגב לתגובה זו
    הכסף הזה הולך לקצבאות זקנה ילדים נכות וכו', אין לו כסף ממקור אחר ולכן הוא מאזן את הקצבאות כי רק שם הוא יכול לשנות
  • 12.
    לודמילה אלפרון 28/09/2023 08:47
    הגב לתגובה זו
    הביאו זקנים מרוסיה ואוקראינה כאילו בכוונה למוטט את המדינה. ועוד לא דיברנו על הקיבוצים שעשקו את אדמות המדינה וכעת סוחרים בהם. וילדי השמנת שלומדים מדעי הסתם באוניברסיטאות במימון המדינה. בושה!
  • 11.
    אנג'לה 27/09/2023 23:25
    הגב לתגובה זו
    בוזזים את הקופה הציבורית, הפרזיטים.
  • המגיב 28/09/2023 08:41
    הגב לתגובה זו
    הביטוח של "קופות החולים", הוא בעצם בחברות ביטוח פרטיות. מדובר כאן בשוד האזרחים, למען רווחי חברות הביטוח.
  • 10.
    והמושחתים החרדים מקבלים קצבאות כל החיים בלי לעבוד (ל"ת)
    לללה 27/09/2023 18:34
    הגב לתגובה זו
  • המגיב 28/09/2023 00:53
    הגב לתגובה זו
    הביטוח של "קופות החולים", הוא בעצם בחברות ביטוח פרטיות. מדובר כאן בשוד האזרחים, למען רווחי חברות הביטוח.
  • מיכל כהן 28/09/2023 08:48
    הם מנסים ליצור שנאה ופילוג
  • 9.
    הכי חשוב שיש כסף לעובדי האלילים (ל"ת)
    ישוע 27/09/2023 18:00
    הגב לתגובה זו
  • 8.
    עלוקות מוצצי דם 27/09/2023 14:34
    הגב לתגובה זו
    הולך לפרזיטים העלוקות שמוצצים לנו את הכסף והדם. האייכלרים והגפניים והדרעי. והכל בחסות השקרן בן שקרן והזרקא תומך היטלר. שקיבל כבוד מבית הדין של הליכוד. זה כסף שלנו ששילמנו ועבדנו בשבילו .
  • המגיב 28/09/2023 00:53
    הגב לתגובה זו
    הביטוח של "קופות החולים", הוא בעצם בחברות ביטוח פרטיות. מדובר כאן בשוד האזרחים, למען רווחי חברות הביטוח.
  • 7.
    One of a kind 27/09/2023 09:02
    הגב לתגובה זו
    כמובן שקודם כל פוגעים בשכבות החלשות. הכי קל. מיליארדים מוענקים לפרזיטים ולנזקקים לא נשאר כסף. שילמתמ עשרות שניםצעבור הבטוח הסעודי ועכשחו שודדים אותי.
  • 6.
    לוי עמוס 27/09/2023 05:43
    הגב לתגובה זו
    אני כבר מגיל ילדות הורי שילמו ביטוח סיעודי עלי ואני המשכתי לשלם זה כבר השנה ה-80 תודה לאל אני ממשיך לשלם ולא נצרך לביטוח הסיעודי, אך מדוע שיקצצו לי בזכויותי באם אצטרך טיפול סיעודי?
  • 5.
    שמואל 27/09/2023 00:50
    הגב לתגובה זו
    לקחת את הכסף מקצבאות לאברכים
  • 4.
    שלומי 26/09/2023 23:42
    הגב לתגובה זו
    זה כמו בכל נושא ואני מודאג..בזמני היו התרופות בחינם...כן בחינם...אמרו...בו נעשה מחיר סמלי שקל אחד...הם הצליחו לתפוס..את..הזאב במלכודת..אמרו..לא נורא מה זה שקל כלום יאאלה...נלך..בסוף..הכל מתפוצף בפנים..מחירי התרופות מרקיעות שחקים..וגם שלא תחשבו..שהביטוח הלאומי ישאר..זה הבא..בתור...לא שהקצבאות זקנה עלו..בקושי לקנות..לחם וחלב..אבל מכירים.את הסיפור שאני מספר לנכדה שלי ..סבתא בשלה דייסה..נתנה..לאנשי הקבע בצבא...נתנה..להייטק..נתנה...לקבלנים..למי לא נשאר....לזקנים לחולים ולאומללים
  • 3.
    כלכלן 26/09/2023 21:30
    הגב לתגובה זו
    גם היום תשלומי הביטוח אינם מכסים את עלויות הטיפול בחולה הסיעודי/ת , לכן אסור להוריד סכומים אלו . מה הפתרון ? להעלות את הפרמיה החודשית או לחלופין את השתתפות הביטוח הלאומי בעלות הטיפול בחולה הסיעודי .
  • 2.
    דני 26/09/2023 21:09
    הגב לתגובה זו
    5000 זה רק באישפוז במוסד לדעתי יש טעות בסיסית בכתבה.
  • 1.
    הגיוני? (ל"ת)
    מארק 26/09/2023 19:47
    הגב לתגובה זו
גיא בינשטוק עמיר שיווק
צילום: יחצ
ראיון

״אנחנו מחלקים כבר 20 שנה ברצף דיבידנד; נמצאים בכל מקרר בארץ״

״אנחנו מתעסקים בבסיס של החקלאות הישראלית - דשנים, חומרי הדברה, אריזות, מוצרי השקיה ותערובות מזון לבעלי חיים״ מנכ״ל עמיר שיווק, גיא בינשטוק, מדבר על התוצאות הרבעוניות, מספר מי החליף את הטורקים שהחרימו את ישראל ובעיקר מוכיח שחברה תעשייתית יכולה להיות רחוקה מלהיות משעממת

מנדי הניג |

עמיר שיווק היא מהחברות הוותיקות בבורסה המקומית, עם היסטוריה שמתחילה עוד בשנת 1942 והנפקה לציבור שבוצעה ב־2005. החברה מספקת תשומות חקלאיות לכל רוחב הסקטור מדשנים וחומרי הדברה ועד אריזות, מוצרי השקיה ותערובות מזון לבעלי חיים - פרוסה עם 28 סניפים ברחבי הארץ ונוגעת כמעט בכל חקלאי. ברבעון השני עמיר שיווק הציגה הכנסות של כ־358 מיליון שקל, עלייה של 3.5% לעומת הרבעון המקביל, אבל הרווח הנקי שלה ירד ל־12.7 מיליון שקל לעומת 13.5 מיליון שקל אשתקד 2025. המניה של עמיר שיווק 1.28%   נסחרת בשווי שוק של כ־413 מיליון שקל ומציגה תשואת דיבידנד יציבה סביב 3%, בזכות מדיניות חלוקה רציפה שנמשכת כבר שני עשורים. מתחילת השנה המניה הוסיפה כ-18% וב-12 החודשים האחרונים טיפסה 32%, בסה״כ הגרף של הביצועים די תלול כלפי מעלה אחרי שעמיר שיווק הצליחה לצלוח פרק פחות נעים עם השקעה כושלת בקנאביס.

ביצועי המניה במבט על ה-5 שנים האחרונות - צניחה ואז נסיקה

לפני כמה שנים ניסתה עמיר שיווק לגעת בתחומים חדשים שנראו אז מבטיחים ובראשם הקנאביס הרפואי. החברה השקיעה בחברת BOL (Breath of Life), מתוך מחשבה על פוטנציאל שוק עצום ועל אפשרות לייצר מנוע צמיחה נוסף לצד הפעילות המסורתית. אלא שהמהלך התברר כהימור לא מוצלח: שוק הקנאביס הרפואי בישראל ובעולם לא המריא כפי שציפו, היו הרבה עיכובים רגולטוריים לצד תחרות הולכת וגוברת מה שהוביל את עמיר שיווק להפרשות כבדות שהסתכמו בעשרות מיליוני שקלים . 

המנכ"ל גיא בינשטוק לא מהסס להודות כי זה פרק פחות נעים בהיסטוריה של החברה - כזה שחתך משמעותית את השורה התחתונה והכביד על התוצאות הכספיות בשנים 2021-2022. אבל מדגיש שמאז, עמיר שיווק הרבה יותר זהירה בכל מה שקשור יותר להשקעות מחוץ לליבת הפעילות, והחברה מעדיפה להתמקד ברכישות סינרגיות ישירות לעסקי החקלאות - כמו חממות, מיכון חקלאי ותערובות. "הסיפור הזה מאחורינו", הוא מסכם והמספרים של השנתיים האחרונות באמת מחזקים את התחושה שהחברה הצליחה להחזיר את עצמה למסלול יציב.


אנחנו מדברים אחרי התוצאות הרבעוניות - לפני שנצלול למספרים, ספר קצת על מה שקורה בעמיר שיווק לאחרונה

"עמיר שיווק היא חברה ותיקה מאוד. נוסדה ב-1942 על ידי התאחדות האיכרים בישראל, וב-2005 הונפקה בבורסה. כך שאנחנו מציינים השנה 20 שנה כחברה ציבורית. אני חושב שהייחוד שלנו הוא בפעילות עצמה - שיווק והפצה של תשומות חקלאיות, תחום שקיים בכל מדינה בעולם. אנחנו מספקים הכל: חומרי הדברה, דשנים, אריזות, מוצרי השקיה ותערובות מזון לבעלי חיים. יש גם רכיב נדל"ן קטן - נכס בבני ברק ומרלו"ג בעמק חפר, אבל זו לא הליבה. הליבה היא תשומות חקלאיות".

מהי בעצם הליבה של הפעילות שלכם?

"אנחנו קוראים לזה הגנת הצומח והזנתו שזה בעצם דשנים והדברה, תחשוב על זה כמו אנטיביוטיקה וויטמינים בשביל הצמחים. אנחנו המפיצים הגדולים ביותר בארץ של חברות ענק כמו אדמה וכיל. הקשר שלנו הוא עם ממש עם החקלאי בשטח. במחצית האחרונה חווינו ירידה קלה, בעיקר בגלל מזג האוויר. החורף האחרון היה יבש וחם, מה שהפחית מחלות עלים וצמצם את הצורך בחומרי הדברה".

אז זה מעניין, לא הייתי מצפה מחברה כמוכם שיהיו לה אלמנטים של ׳עונתיות׳

בורסת תל אביב
צילום: תמר מצפי
סקירה

מדד הבנקים יורד 0.6%, הביטוח ב-1%; הביטחוניות עולות

המדדים נסחרים בירידות כאשר המשקיעים מעכלים את התקיפה הישראלית אתמול בקטאר שהובילה לעליות חדות בשוק המקומי וזהירות בשווקים הבינלאומיים; המניות הביטחוניות עולות בניגוד למגמה כאשר התחום הביטחוני שוב תופס כותרות

מערכת ביזפורטל |

המסחר ביום שאחרי התקיפה הישראלית בקטאר מתנהל ביציבות, כאשר מדדי ת"א 35 ו-90 נסחרים בירידה של עד 0.8%.
במבט על הסקטורים המרכזיים ירידות, כאשר מדד הבנקים יורד 0.6% ומדד הביטוח מאבד 1%, אך מי שבולטות לחיוב הן המניות הביטחוניות, אולי דווקא כמצופה. אלביט אלביט מערכות 0.66%   נקסט ויז'ן נקסט ויז'ן 0.96%  וארית ארית תעשיות נסחרות בעליות.

השוק עלה אתמול על חדשות התקיפה, אך הבוקר מתגברים הדיווחים כי אולי התקיפה לא השיגה את היעדים שקיוו להם במערכת הביטחון. ומה קורה בקטאר? הנשק של קטאר הוא הכסף, הכוח וההשפעה העולמית והיא עלולה לכוון אותו נגדנו. היא גם יכולה במישרין או דרך פרוקסי לקנות נכסים וחברות ישראליות - לא כדאי לזלזל בכוח שלה וברצון לנקמה; וגם - על הנהגת חמאס, על ארגונים נוספים בעזה שאולי יקבלו יותר כוח, ועל כך שאי אפשר לחסל רעיון. קטאר נגד ישראל; ישראל נגד חמאס - תמונת מצב ומה צפוי להמשך?


אתמול ביצעה ישראל תקיפה אווירית על מטה הנהגת חמאס בדוחא שבקטאר. זה הפעם הראשונה שאירוע צבאי כזה מתרחש בשטח מדינה שהייתה עד כה מעורבת בתיווך. צה"ל שוב הוכיח עליונות, רגישות ודיוק בלתי רגיל בפעולה בלב דוחא, התקיפה הישירה הראשונה נגד הנהגת חמאס בקטאר. המהלך סימן עוצמה אסטרטגית ויישום מדויק של יכולת תקיפה מעבר לגבולות, ותמך בשוק המניות. בסיכום היום מדדי ת"א 35 ו-125 רשמו שיאים חדשים, ות"א 90 רחוק מרחק נקודות בודדות משיא דומה. גם בשוק הגלובלי התגובה הייתה מאופקת, כאשר הנפט שנחשב לאינדיקטור שמושפע מהמתיחות במזרח התיכון עלה קלות לרמה של 63 דולר לחבית.

המתקפה, שבמהלכה על פי הדיווחים נהרגו שישה בני אדם כולל גורם ביטחוני קטארי ושני בניו של בכיר חמאס, גונתה בקטאר שכינתה את המהלך כ"הפרה חמורה של ריבונות", והאו"ם גינה אותה בתוקף שהדגיש את חשיבות התיווך הקטארי. בארה"ב הביעו חוסר שביעות רצון מהדרך שבה בוצע המהלך, אך ציינו כי לא יתרחשו התקפות נוספות, מה שהצליח להרגיע את השווקים ולהותיר את ההשפעה על השווקים תחת שליטה.



ואם מדברים על אירועים גיאופוליטיים, אתמול רחפנים רוסיים חדרו לפולין המתיחות הגיאופוליטית מסלימה: נאט"ו בכוננות, נמלי תעופה נסגרו; מה מחפשת רוסיה בפולין ואיך זה משפיע על החברות הביטחוניות (גם בישראל)?