משבר הביטוח הסיעודי: רשות שוק ההון מציעה הקלה, אך הפתרון עדיין רחוק
חברת הביטוח הראל, שמנהלת את הביטוח הסיעודי הקבוצתי של קופת חולים כללית, עשויה להישאר בתפקיד עוד שנתיים בלבד, זאת בעקבות הקלה משמעותית שהציעה רשות שוק ההון. המהלך נועד למנוע את קריסת הביטוח הסיעודי, המגן כיום על כ-2.6 מיליון מבוטחים.
רשות שוק ההון הודיעה כי החל מ-2027 תוגבל חובת ההמשכיות של חברות הביטוח בפוליסות הסיעוד, המכונה "סעיף החיסול העצמי" (Run Off). במצב הנוכחי, חברות הביטוח נדרשות להמשיך ולתפעל את הביטוח הסיעודי עד לחיסולו המלא – גם אם אין כסף בקופה. השינוי יאפשר לחברות לצאת מהתחום אחרי שנתיים בלבד, ובכך להפחית את הסיכון הכלכלי שלהן.
שינויים בהגדרות ובזכויות המבוטחיםבנוסף, רשות שוק ההון הכריזה על הקלות בתנאים למימוש הביטוח. כיום, מבוטח מוגדר כסיעודי אם אינו מסוגל לבצע שלוש מתוך שש פעולות יומיומיות (ADL). השינוי החדש יאפשר להכיר במבוטח כסיעודי אם אינו מסוגל לבצע שלוש פעולות בלבד, בתנאי שאחת מהן היא שליטה בסוגרים. השינוי נועד להבטיח שהביטוח הסיעודי לא יאבד את משמעותו עבור המבוטחים.
לצד זאת, הוסיפה הרשות תנאי חדש: המבוטחים יידרשו להציג אחת לשנה הוכחה על הסתייעות במטפל סיעודי, במטרה למנוע ניצול לרעה של הפוליסות.
הראל שוקלת את צעדיה
ההצעה החדשה של רשות שוק ההון עשויה לשנות את עמדת הראל, שהכריזה בתחילה כי אינה מעוניינת להאריך את ההסכם מול כללית. ההקלות מקלות על החשש של חברות הביטוח מפני הפסדים, ובכך עשויות לפתוח את הדלת גם לחברות אחרות להיכנס לתחום.- כשההורים שלכם תלויים בכם כלכלית - דור הביניים הפך לרשת הביטחון של ההורים
- שילמתם לביטוח סיעודי וגיליתם שאין לכם ביטוח; מה עושים?
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
עם זאת, מדובר בפתרון זמני בלבד. ללא רפורמה מערכתית שתבטיח יציבות בענף, יעמדו המבוטחים בפני תרחיש שבו הביטוח הסיעודי עלול להתפוגג לחלוטין אחרי 2027.
שאלות ותשובות: מה המשמעות של המהלך להצלת הביטוח הסיעודי?
מהו סעיף החיסול העצמי, ולמה הוא בעייתי?
סעיף החיסול העצמי מחייב את חברות הביטוח להמשיך ולתפעל את הביטוח הסיעודי גם אם אין כספים בקופה. זה מכניס את החברות לחשש מהפסדים כבדים ולכן הרתיע אותן מלהיכנס להסכמים חדשים.
מה השינוי שמציעה רשות שוק ההון?
הרשות קובעת שהחובה תוגבל לשנתיים בלבד, ולאחר מכן תוכל חברת הביטוח לסיים את פעילותה בתחום. מדובר בניסיון להפחית את הסיכון לחברות ולשמור על יציבות.
מהן ההשלכות עבור המבוטחים?
השינויים עשויים להבטיח שביטוחים קיימים ימשיכו לתפקד בטווח הקצר, אך בטווח הארוך קיים חשש לפגיעה בזכויות המבוטחים ולקריסת הביטוח הסיעודי כולו.
איך שינוי בהגדרות הסיעוד משפיע?
השינוי יקל על מבוטחים לקבל את הקצבה, במיוחד עבור אלו עם בעיות שליטה בסוגרים, שנחשבות לאחת הפעולות הקריטיות ביותר להגדרת סיעוד.
האם המהלך יספיק להציל את הביטוח הסיעודי?
בינתיים מדובר בפתרון חלקי בלבד. כדי להבטיח את עתיד הביטוח, דרושה רפורמה רחבה יותר שתתמודד עם הבעיות המערכתיות בענף.
למה המבוטחים צריכים לשים לב כעת?
- 1.בטלתי את שלי 18/01/2025 10:23הגב לתגובה זותוך עשר שנים של ביטוח עלותו תעלה על הסכום המקסימלי שאפשר יהיה לקבל. במקום השקעתי את הכסף בגמל להשקעה. בחישוב שמרני כדי לקבל את אותו סכום בעוד עשר שנים אני משקיע שני שליש מעלות הביטוח.
סוכן ביטוחאף אחד לא הופתע כשסוכן הביטוח המוכר נחשד בשוחד
מאחורי גל המעצרים בפרשת "יד לוחצת יד" מסתתר אותו סיפור ישן: סוכני הביטוח מרוויחים מיליונים, ההסתדרות מגנה על הפרות הקדושות שלה, והרפורמה בשוק שוב נתקעת - כך נראה שוק ביטוח בלי פיקוח
אף אחד לא הופתע כשבמרכז פרשת "יד לוחצת יד" עומד סוכן ביטוח מוכר. מי שמכיר את שוק הביטוח יודע טוב מאוד עד כמה הקשרים האישיים והקומבינות הם חלק בלתי נפרד מהמשחק. אי אפשר לצפות להוגנות רבה מאנשים שלימדו אותם שמותר לעבוד על הציבור. נכון, הם לא אמורים להיות מושחתים ועבריינים, אבל כשחלק מהמערכת מבוסס על תגמולים על בסיס "לדפוק אנשים" כשאתה עובד בזה במשך שנים, הרגש מתקהה, המצפון נשחק ואתה כבר לא מבדיל בין מה מותר ומה אסור.
במרכז הפרשה עומד, לפי החשד, סוכן ביטוח מוכר ומצליח שהצליח לטוות רשת קשרים עם ועדי
עובדים, עם ראשי ערים ואפילו עם יו"ר ההסתדרות, ארנון בר-דוד. למעשה, זה דרך בר דוד ששימש על פי החשדות למתווך-מעאכר שלו. כאן גם המקום לשאול: האם מדובר במקרה נקודתי, או בתוצאה "טבעית" וחוזרת של מבנה כוח רקוב שבו כל אחד דואג לחבר'ה שלו?
כי גם בר-דוד, נזכיר, יושב בראש גוף שאין עליו באמת פיקוח. הוא פועל בחופשיות כמעט מוחלטת, הוא יכול לכאורה לחלק טובות הנאה, יש לו ככל הנראה את היכולת להגן על הזכויות של החברים שלו בצמרת של ההסתדרות וזה הרבה לפני שהוא דואג לעובדים הקטנים. מה שמבליט את זה היא ההתנגדות העיקשת שלו למיסוי קרנות ההשתלמות. כמו שכתבנו כאן מדובר במוצר שמיטיב בעיקר עם העשירונים העליונים, זו מתנה יקרה שהמדינה מממנת. צריך למסות את הקרנות האלה, וזה יכול להכניס לקופת המדינה מיליארדים שילכו לחלשים שעליהם אמור להגן בר דוד. אבל בר-דוד דואג לחברים. הוא משתמש בכוח הפוליטי שלו כדי לטרפד כל ניסיון כזה. כך שנה אחרי שנה, בר דוד בולם את הדרג המקצועי באוצר.
ואולי כאן מתחברת התמונה הגדולה יותר. זה לא רק דאגה לעשירים, זה דאגה גם לחברים במעגל השני - סוכני הביטוח. הסוכנים שמרוויחים טוב מאוד מטיפול ומהעברה של קרנות השתלמות בין גופים מוסדיים. זה שוק של מיליארדים, זה "פרת מזומנים" אמיתית. אולי זה חשוב לסוכן הביטוח החבר של בר דוד ואנשי ההסתדרות?
- עזרא גבאי - הוא סוכן הביטוח מאחורי פרשת "יד לוחצת יד"
- יו"ר ההסתדרות ארנון בר-דוד נעצר: חשד למעורבות בפרשת שחיתות רחבה
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
סוכן הביטוח הזה מנהל סוכנות קטנה-בינונית, שמספרת שהיא אובייקטיבית (אתר הסוכנות) ודואגת ללקוחות. לסוכנות ותק של מעל 30 שנה, והיא מדגישה כי היא מספרת מגוון פתרונות תוך שמירה על עצמאות מקצועית מול גופים מוסדיים.
עזרא גבאי (אתר הסוכנות)עזרא גבאי - הוא סוכן הביטוח מאחורי פרשת "יד לוחצת יד"
במשך שנים היה עזרא גבאי מוכר בשוק הביטוח כסוכן עצמאי בעל סוכנות קטנה-בינונית. חקירה מקיפה של להב 433 חושפת חשד לתמונה מורכבת יותר: קשרים הדוקים עם יו"ר ההסתדרות, השפעה על מינוי דירקטורים וטענות למעורבות בעסקאות ביטוח בשווי עשרות מיליוני שקלים דרך קשרים אישיים עם ועדי עובדים ברשויות המקומיות; אף אחד לא הופתע כשסוכן הביטוח המוכר נחשד בשוחד
עזרא גבאי, אחד מסוכני הביטוח העצמאיים הבולטים שפעלו במרכז הארץ, נמצא כעת בלב אחת מפרשות השחיתות הגדולות שנחקרות בישראל בעשור האחרון. במסגרת מבצע רחב של יחידת יאח"ה בלהב 433, נעצר גבאי יחד עם יו"ר ההסתדרות ארנון בר דוד, ראש עיריית קריית גת כפיר סויסה, ועשרות בכירים נוספים בגין חשד לשוחד, מרמה והפרת אמונים.
שיטה של קח ותן: ביטוחים תמורת מינויים
לפי החשד, גבאי ניהל לאורך שנים קשרים הדוקים עם ועדי עובדים בגופים ציבוריים, תאגידים ורשויות מקומיות. על פי חוקרי המשטרה, הסוכנות של גבאי הייתה זו שדרכה בוצעו הביטוחים של עובדים במוסדות אלו, ובתמורה, דאג גבאי למינוי מקורבים של ועדים לתפקידי דירקטור בשכר בגופים הנתונים להשפעתו. החקירה העלתה כי בחלק מהמקרים המעבר לביטוח דרך גבאי התרחש מיד לאחר מינוי הדירקטורים, דבר המעלה חשד לתיאום אינטרסים פסול.
עוד נמסר מהמשטרה כי סוכנות הביטוח של גבאי רשמה גידול שנתי של עשרות מיליוני שקלים בהכנסותיה בשנים האחרונות, נתון שהוביל את החוקרים למקד את החקירה במערכות היחסים שבין הסוכנות לבין ראשי הוועדים והרשויות המקומיות.
גבאי, הוא חבר מרכז ליכוד ומקורבו של יו"ר ההסתדרות ארנון בר דוד (שכאמור נעצר אף הוא). הוא נחשב לסוכן גדול בתחום הביטוחים הקולקטיביים והפנסיה והוא המבטח של עסקאות ביטוח מול עיריות רבות. הקשרים שלו חזקים מול קבוצת הראל.
- אף אחד לא הופתע כשסוכן הביטוח המוכר נחשד בשוחד
- יו"ר ההסתדרות ארנון בר-דוד נעצר: חשד למעורבות בפרשת שחיתות רחבה
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
גבאי נחשב גם לאחד הלוביסטים הגדולים בענף - הוא התנגד לרפורמות מהותיות של משרד האוצר שנועדו להגביל את התגמול מסוכני ביטוח ולעודד שקיפות. בין הרפורמות שנבלמו: איסור על רכישת סוכנויות עצמאיות ע"י חברות ביטוח ורפורמת "הסוכן האובייקטיבי".
