הירשמו
  1. ראשי
  2. בארץ

האוצר יוצא ברפורמה בביטוחי בריאות - איך היא תשפיע עלינו?

חברות הביטוח יימכרו פוליסה אחידה לביטוחי ניתוחים פרטייים ולביטוחים סיעודיים לחברי קופות חולים
לירן סהר | (9)
נושאים בכתבה ביטוח בריאות

עושים סדר בתחום הביטוחים: משרד האוצר קבע היום (ג') כי  חברות הביטוח יימכרו פוליסה אחידה לביטוחי ניתוחים פרטיים ולביטוחים סיעודים לחברי קופות חולים.

פוליסה אחידה לניתוחים פרטיים

כיסוי לניתוחים פרטיים הוא המרכיב העיקרי בעלות ביטוח הבריאות הפרטי המשווק באמצעות החברות. ביטוח זה מעניק רובד נוסף על סל הבריאות הציבורי ומאפשר למבוטח לבחור מנתח ובית חולים. כיום, פוליסות ניתוחים בחברות ביטוח אינן אחידות, ולמבוטחים אין אפשרות להשוות בין מחירי המוצרים השונים. כך יוצא שחברות הביטוח אינן מתחרות על המחיר הנמוך אלא מרכזות מאמץ בבידול המוצר באמצעות הבלטת כיסויים שיווקיים שונים שאינם מוסיפים ערך ביטוחי ממשי.

קביעת כיסוי אחיד לניתוחים תעודד תחרות מצד חברות הביטוח על מחיר הפוליסה ועל השירות למבוטח ובכך תגדיל את יכולת המיקוח של הצרכן. לאחר כניסה לתוקף של הפוליסה האחידה, בכוונת אגף שוק ההון לפרסם מחשבון השוואה בין מחירי הפוליסות. המחשבון יגביר את השקיפות וצפוי להוביל להוזלה נוספת בדמי הביטוח. התקנות צפויות להיכנס לתוקף בתאריך 1 בפברואר 2016.

פרסום התקנות הינו חלק מתכנית להגברת התחרות בתחום ביטוחי הבריאות, התקנות מצטרפות לחוזרים שפורסמו בחצי השנה האחרונה המאפשרים למבוטח לבחור את הכיסוי הביטוחי המתאים לצרכיו, אוסרים התניית רכישת מוצר אחד בשני וכן קובעים התאמת מחירים על פני תקופה על מנת להוזיל את עלויות הביטוח.

 

פוליסה אחידה לביטוח סיעודי לחברי קופות חולים

ההוראות קובעות כי קופות חולים יציעו לחבריהן כיסוי אחיד לביטוח סיעודי. על פי הפוליסה האחידה, יתאפשר מעבר חופשי של מבוטחים בין קופות חולים ללא פגיעה בכיסוי הסיעודי שלהם. כמו כן, שופרו סכומי הכיסוי הביטוחי המוצעים למצטרפים מבוגרים לפוליסות הסיעוד של הקופות. הפוליסה האחידה תמקד את קופות החולים בשיפור השירות למבוטח.

בנוסף, כחלק מהסדרה כוללת של הביטוח הסיעודי הקבוצתי, יתאפשר למבוטחים מבוגרים שנותרו ללא מענה ביטוחי עקב החלטת החברות שלא לחדש את הביטוח הסיעודי של הקולקטיב שלהם, להצטרף לפוליסות הסיעוד הקבוצתיות של קופות החולים במחיר שלא יעלה על 300 שקל לחודש, וללא חיתום רפואי. הכיסוי הסיעודי יעמוד לרשות המבוטחים לכל החיים, בשונה מהביטוח הסיעודי הקבוצתי קצר המועד שסיפקו חברות הביטוח ללא כל וודאות למחיר הביטוח בעתיד ולעצם קיומו. תקנות אלו יאפשרו גם למבוטחים שהחברות לא חידשו להם את הביטוח בחמש השנים האחרונות לרכוש כיסוי סיעודי במחיר זמין.

 

למרות שניתן לחדש את ביטוחי הסיעוד הקבוצתיים, באוצר אומרים כי עד 31 בדצמבר 2015, ישנן חברות שהחליטו שלא לחדש את הביטוחים. החלטה זו מותירה את המבוטחים המבוגרים, ללא כיסוי סיעודי במחיר נגיש. עובדה זו ממחישה את הכשל הקיים בביטוח סיעודי הנערך במתכונת קבוצתית הנוכחית ושאותו מבקשת הממונה לתקן, וכן את הדחיפות שבמתן כיסוי ביטוחי לאותם מבוטחים.

הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון, דורית סלינגר, אמרה: "קביעת פוליסות אחידות בניתוחים ובסיעוד היא  נדבך חשוב באסטרטגיה של אגף שוק ההון להבטחת מוצרים הוגנים, שקופים וברי השוואה. הפוליסה האחידה בניתוחים היא הצעד הראשון באסדרת הממשקים שבין הרפואה בפרטית לציבורית כחלק מתכניות הממשלה. הפוליסה האחידה בסיעוד תאפשר גם מתן פתרון הולם למבוגרים בביטוחי סיעוד קבוצתיים".

קיראו עוד ב"בארץ"

שר האוצר, משה כחלון: "הגיע הזמן לעשות סדר בתחום ביטוחי הבריאות באופן שיביא לתחרות אמיתית, ירידת מחירים, שקיפות וכיסוי ביטוחי מיטבי. הצעדים הללו יביאו להקלה מיידית על הציבור, יבלמו את עליית ההוצאה של משקי הבית  על ביטוחי בריאות, ויבטיחו את חוסנה של מערכת הבריאות הציבורית"

תגובות לכתבה(9):

הגב לכתבה

השדות המסומנים ב-* הם שדות חובה
  • 8.
    דני 04/08/2015 19:25
    הגב לתגובה זו
    לא מוזילים ולא משפרים רק יורים כותרות ומבלבלים את הציבור. וכמובן המפקחת מכינה את הריפוד לקפיצה לשוק הפרטי. רק תקופת צינון של שלוש שנים תרגיע את הפקידונים.
  • 7.
    יהרסו גם את ביטוח בריאות סיעודי כמו בבריאןת הציבורי (ל"ת)
    הורסים כל מה שנוגעים 04/08/2015 19:07
    הגב לתגובה זו
  • 6.
    רוצה לעלות את המחיר 04/08/2015 15:42
    הגב לתגובה זו
    רוצה לעלות את המחיר לה 300 שקל
  • 5.
    חכם מימון 04/08/2015 14:35
    הגב לתגובה זו
    ישאבו ויחלבו אותו. ינפיקו פוליסות, יגבו כספים בהוראות קבע אך לא יפרעו את הפוליסות.
  • 4.
    דב 04/08/2015 14:34
    הגב לתגובה זו
    ע"י המבורגר ותשובה-מה שהיה הוא שיהיה. אל תחשדו בסלינג'ר. לא עזרה לי לקבל כספי פוליסה סיעודית מהפניקס למרות שפניתי בכתב ובטלפון. לא החזירה לי תשובה. גם סלינג'ר מחכה ליום שיתגמלו אותה.חתמתי בשמי!
  • 3.
    אבי 04/08/2015 14:27
    הגב לתגובה זו
    מדובר בפגיעה בכיסוי הביטוח ובתמורה לכך הכיסוי יהיה צר וזול יותר. אני לא בטוח שזו הכוונה של מי שרוצה לרכוש פוליסה פרטית. כל היתרון הגדול בפוליסה פרטית זה היכולת לבחור רופא, מוסד וכו , וכעת מה ...?? אם לא יהיה ניתן לבחור באופן חופשי ומלא , אז למה לקנות פוליסה פרטית? עדיף ולא היו משנים דבר. כעת זה יקר אך לפחות עם כיסוי רחב.
  • 2.
    מאיר פ 04/08/2015 14:09
    הגב לתגובה זו
    המפקח על הביטוח והממשלה היו יקרים יוצר, פחות טובים... אלוהים ברא את העולם ב-7 ימים אבל לאחר כל יום בחן את מעשיו ״ ראה כי טוב ״ והמשיך עם הבריאה , הממשלה אני בדרך! כלל מתערבת רק להוציא עוד קצת כסף מהציבור ״ ראה כי רע לאזרחים ״ המשיך לגזרה הבאה
  • 1.
    דניאל 04/08/2015 13:57
    הגב לתגובה זו
    הגיע הזמן לעשות סדר בבלגן הזה של בטוחי הבריאות. משלמים סכומי עתק על ביטוחים כפולים ומיותרים.
  • ולכל היהודים שמחה וגאווה... (ל"ת)
    מונטיפיורי 04/08/2015 20:02
    הגב לתגובה זו
בית ספר
צילום: Pixbay

בשורה למורים - כל מורה יקבל בממוצע 14 אלף שקל; על הפשרה בין המדינה לקרנות ההשתלמות של המורים

עודפים שהצטברו בקרן ההשתלמות של המורים ינותבו להשקעה בתשתיות חינוך ובתי ספר ותשלומים למורים העמיתים בקרן (וגם ליורשיהם) 

הדס ברטל |
נושאים בכתבה מורה קרן השתלמות של המורים והגננות קרן השתלמות

למי שייך הכסף? בקרנות ההשתלמות של המורים הצטברו סכומי עתק שהיו מעבר להפרשות השוטפות למורים. המורים אמרו "זה שלנו". המדינה אמרה - "זה שלנו". נקבעה פשרה. המורים יקבלו בממוצע כ-14 אלף שקל.  

ההסכם הזה נחתם לאחר הליך משפטי ממושך, והוא נוגע לחלוקת העודף הכספי שנצבר בקרנות ההשתלמות של הסתדרות המורים. המתווה גובש בשיתוף עם החשב הכללי, הלשכה המשפטית והממונה על השכר במשרד האוצר, פרקליטות המדינה- היחידה לאכיפה אזרחית ופרקליטות מחוז תל-אביב, רשות שוק ההון, הסתדרות המורים והקרנות, והובא לאישור בית הדין האזורי לעבודה בת"א-יפו.

בשנת  2022 הוגשה על ידי פרקליטות המדינה תביעה נגד קרנות ההשתלמות של הסתדרות המורים במסגרתה נדרשו הקרנות להשיב סך של כ-2 מיליארד שקל לקופה הציבורית. בזמנו האשים משרד האוצר כי קרנות ההשתלמות של המורים "התעשרו שלא כדין על חשבון הציבור." התביעה הזו הגיעה לאחר שהקרנות צברו 3 מיליארד שקלים משנת 1955 שנחשבים עודפים כאשר ההסתדרות תכננה לחלקו ל-165 אלף מורים בסכום של 12 אלף שקלים. כעת הגיעו הצדדים להסדר פשרה שבמסגרתו יועברו למדינה 1.05 מיליארד שקל בגין רכישת זכויות העבר, אשר ישמשו בין היתר לשיקום מערכת החינוך באזורים שנפגעו במלחמת "חרבות ברזל", וכן לקיום הכשרות ופעולות אחרות לצורך שיפור מעמדם של עובדי ההוראה. סכום של כ-2.25 מיליארד שקל יחולק ל-165 אלף עמיתי הקרנות הזכאים וליורשיהם. כמו כן, יחלו הקרנות לרכוש זכויות פנסיה תקציבית לעובדי הוראה היוצאים לשבתון החל משנת הלימודים תשפ״ג (2022-2023) ואילך.


קריאה מעניינת: השכר האמיתי של המורים בישראל: לא נמוך כמו שנדמה לכם

חלוקת הכספים תיעשה באופן ממוכן לחשבונות העמיתים או באמצעי תשלום דיגיטליים, בהתאם לנהלים שאושרו על ידי רשות שוק ההון.  במקביל, הוחלט לשמור על כרית ביטחון אקטוארית של 4% לפחות, לטובת יציבות הקרנות ורווחת העמיתים בעתיד. 

להמשך הכתבה לחץ כאן
שר האוצר בצלאל סמוטריץ
צילום: לע"מ/יוסי זמיר

הפתעה חיובית באוצר: גביית המסים צפויה לשבור שיא עם 520 מיליארד שקל, הגירעון יהיה נמוך מהצפוי

לביזפורטל נודע כי באוצר מעריכים שתקבולי המסים יהיו כ-520 מיליארד שקל, הרבה מעל התקציב שעמד על 493 מיליארד שקל; תחזית הגירעון - 5.2% כשבפועל על רקע נתוני אוקטובר, יש הערכה שזה יסתיים בפחות 

מנדי הניג |
נושאים בכתבה בצלאל סמוטריץ' תקציב גירעון

נתוני הגבייה לאוקטובר 2025 מספקים בשורה - גביית המסים ממשיכה לשבור שיאים ועומדת על 432.3 מיליארד שקל בעשרת החודשים הראשונים של השנה - עלייה מרשימה של 15.3% לעומת התקופה המקבילה אשתקד. לביזפורטל נודע כי בהערכות פנימיות מצפים לכ-520 מיליארד שקל של הכנסות מסים ואף מעבר לכך עד סוף השנה. הרבה מעבר לתקציב המקורי שהיה על 493 מיליארד שקל. הסיבה היא גבייה טובה ומואצת, מלחמה בהון השחור (לרבות פרויקט והטמעת "חשבוניות ישראל") וכן תשלומי מס מוגברים בעקבות חוק הרווחים הראויים לחלוקה. הגידול כתוצאה מהחוק שדוחף בעצם לחלק דיבידנד ולשלם עליהם מס יימשך עד סוף השנה.   

ביצועי שיא למרות האתגרים

הנתונים החיוביים  בשורת ההכנסות ממסים בולטים במיוחד על רקע המלחמה המתמשכת. בחודש אוקטובר לבדו נגבו 40.7 מיליארד שקל ממסים, עלייה ריאלית של 5% שמעידה על חוסן מרשים. המסים הישירים זינקו ב-8% במצטבר מתחילת השנה, כשהניכויים משכר עלו ב-13%, סימן ברור לשוק עבודה חזק ויציב. במקביל, גביית המסים משוק ההון זינקה ב-62% באוקטובר, והגיעה ל-1.4 מיליארד שקל.

המסים העקיפים, שעלו ב-3% במצטבר, מראים על המשך צריכה פרטית יציבה. הגביה ממע"מ באוקטובר עלתה ב-10%, מה שמעיד על פעילות עסקית ערה. גם הגביה מבלו דלק רשמה עלייה של 10%, המשקפת חזרה לשגרה בפעילות הכלכלית.

למעשה, מירידה בקצב שנתי של 8% בגביית המסים שנרשמה מאמצע 2022 ועד סוף 2023, עלתה הגבייה מתחילת 2024 לקצב של 11%. זה שינוי מגמה שמעיד על התאוששות מהירה של המשק והסתגלות מוצלחת למציאות המלחמה.

סך ההכנסות הממשלתיות מכל המקורות הגיע ל-457.5 מיליארד שקל בעשרת החודשים - עלייה של 14.8% שעולה על כל התחזיות המוקדמות. הביצועים החזקים האלה הם שמאפשרים לממשלה לממן את הוצאות המלחמה תוך שמירה על יציבות פיסקלית.

הגירעון - נמוך מהצפוי

להמשך הכתבה לחץ כאן