האם וויגובי וזפבאונד הופכות לתרופות אריכות חיים?
עד לפני כמה שנים אוזמפיק הייתה בעיקר תרופה לסוכרת. היום התרופות ממשפחת GLP-1 משנות חלקים שלמים ברפואה. שוק שלם נבנה סביב היכולת להפחית 15%, 20% ולעיתים יותר ממשקל הגוף, אבל דווקא הירידה במשקל מתחילה להפוך לחלק אחד בלבד בתמונה.
נקודת המפנה הגדולה הייתה ניסוי SELECT, שכלל 17,604 אנשים עם עודף משקל או השמנה ומחלת לב קיימת, אבל בלי סוכרת. סמגלוטייד במינון של וויגובי הורידה ב-20% את הסיכון המשולב להתקף לב, שבץ או מוות לבבי לעומת פלצבו.
זו תוצאה חשובה משום שהיא הראתה שהתרופה עושה יותר מאשר להוריד את המספר על המשקל. היא שינתה אירועים רפואיים קשים.
בניסוי FLOW אצל אנשים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית, סמגלוטייד הורידה בכ-24% את הסיכון לתוצאה שכללה אי ספיקת כליות, ירידה משמעותית בתפקוד הכלייתי או מוות מסיבה כלייתית או לבבית. גם באי ספיקת לב ובדום נשימה בשינה התקבלו תוצאות חזקות עם טירזפטייד.
כשמחברים את הנתונים האלה קל להבין למה חוקרי לונג'ביטי מתעניינים. מחלות לב, שבץ, סוכרת, כליות והשמנה הן בדיוק המחלות שמקצרות את החיים הבריאים של מיליוני בני אדם.
אבל כאן צריך להפריד בין טיפול באדם עם השמנה ומחלות רקע לבין אדם בריא בן 45 שרוצה להגיע לגיל 100. אין כיום הוכחה שאדם בריא ללא השמנה או סוכרת צריך לקחת GLP-1 לשם אריכות חיים.
חלק גדול מהתועלת נובע פשוט מהירידה במשקל. אדם שמוריד 20 ק"ג מפחית עומס על הלב, המפרקים והריאות, מוריד שומן בטני ומשפר רגישות לאינסולין. במקביל יש סימנים לכך שהתרופות משפיעות גם ישירות על מערכות נוספות.
המחיר: השריר
כשהמשקל יורד מהר, כל הירידה אינה שומן. חלק ממנה הוא מסת גוף רזה, שכוללת גם שריר. זה קורה גם בדיאטה רגילה, אבל בגיל 60-70 זה משמעותי במיוחד.
- הפרישה מהעבודה: היא מאריכה חיים או דווקא מזקינה את המוח?
- האם זוגיות באמת מאריכה חיים - ולמה גברים כנראה מרוויחים ממנה יותר?
מסת השריר והכוח קשורים ישירות לעצמאות. אדם שמוריד 25 ק"ג אבל מפסיק להתאמן ואוכל מעט מאוד חלבון יכול לשפר מאוד את הסוכר והלב ובמקביל לפגוע ברזרבה הגופנית.
לכן טיפול טוב בהשמנה צריך לכלול גם חלבון ואימוני כוח. אצל אדם שהתיאבון שלו ירד מאוד, צריך לוודא שהאוכל המועט שנכנס נותן מספיק חומרי גלם.
יש גם תופעות לוואי: בחילה, הקאות, שלשול ועצירות. חלק מהמטופלים מפסיקים את הטיפול בגללם. וכאשר מפסיקים, אצל רבים חלק מהמשקל חוזר.
הדור הבא של התרופות מנסה לשפר עוד יותר את הירידה במשקל, לעבור לגלולות ולשמר יותר שריר. אם אחת החברות תצליח לייצר ירידה גדולה בשומן תוך שמירה טובה יותר על מסת השריר, זה יהיה שינוי גדול במיוחד לאוכלוסייה מבוגרת.
המונח "תרופת הרזיה" כבר קטן מדי. אבל "תרופת אריכות חיים" עדיין גדול מדי.
