תביעת ביטוח היא הפנייה הרשמית לחברה לקבלת תגמולים בעקבות אירוע מכוסה, והיא מוגשת בצירוף מסמכים רפואיים, חשבוניות או ראיות לנזק. החוק קובע לוחות זמנים למענה ולתשלום, ודחייה חייבת להימסר בכתב עם נימוק מפורט וסעיפי הפוליסה שעליהם היא נשענת. מבוטח שקיבל
דחייה רשאי לערער מול החברה, לפנות לממונה על פניות הציבור ולאחר מכן ליחידה לפניות הציבור ברשות שוק ההון. תיעוד מסודר של כל שלב מחזק את עמדת המבוטח.