השמנה היא מגפה והיא מובילה במקרים רבים למחלות כמו סוכרת ומחלות לב. הרופאים מסבירים לכם שהכי חשוב זה לעשות דיאטה בפיקוח ופעילות גופנית, אך מסתבר שרוב האנשים לא מצליחים. הם יורדים במשקל וחוזרים לעלות. אנחנו בעולם של פיתויים, מתוקים, לחצים ואנשים נשברים בדיאטות. המגפה הזו הופכת להיות גדולה מחודש לחודש כשבארה"ב 40% מהמבוגרים מוגדרים שמנים. אז מה עושים? יש תרופות וזריקות חדשות להרזיה. הן פתרון מוצלח, אם כי יש להן תופעות לוואי.

הפתרונות האלו מיועדות למצבים שבהם אתם כבר ממש חייבים את זה, אם יש מחלה מסוימת שדורשת הפחתת משקל או סוכרת, או שהרופאים ממש מתרשמים שאתם חייבים את זה, ודברים אחרים לא עוזרים. יש משמעיות כלכלית  - אם אתם עם סוכרת המחיר נמוך יותר לעומת אם אתם מקבלים את הזריקות ללא מחלה. מכאן שבפועל, הרופאים מעדיפים להתייחס לזריקות כטיפול שני, רק אחרי שניסיתם את הדיאטנית, את הפעילות הגופנית. אנשים מגיעים לרופאים מקבלים מס' של דיאטנית, הולכים פעמיים ובזה נגמר העניין.

ועל הרקע הזה, בארה"ב משנים את התפיסה - הזריקות הופכות לטיפול הראשון, המוביל. 

האגודה הקרדיולוגית האמריקאית (ACC) מכריזה על שינוי גישה: זריקות ותרופות ההרזיה כמו Wegovy ו-Zepbound יהפכו לטיפול ראשוני במניעת מחלות לב, גם לפני המלצות מסורתיות כמו פעילות גופנית ותזונה. הגישה החדשה מתבססת על הוכחות מדעיות שהתרופות הללו יעילות יותר במקרים רבים ובטוחות בהשוואה לניתוחים או שינויים כלליים באורח החיים.

האגודה הקרדיולוגית האמריקאית פרסמה לאחרונה קווים מנחים חדשים שמציבים את תרופות ההרזיה המובילות – ובראשן Wegovy של Novo Nordisk ו-Zepbound של Eli Lilly – כטיפול מועדף למניעת מחלות לב בקרב אנשים עם עודף משקל או השמנת יתר. ההמלצה הזו סותרת את הגישה המסורתית, שבה שינוי אורח חיים – דיאטה ופעילות גופנית – נחשב לטיפול הראשוני. כעת, הקרדיולוגים טוענים כי התרופות צריכות להיכנס לשימוש בשלב מוקדם יותר, לעיתים אף לפני ניסיונות ירידה במשקל בשיטות טבעיות.

• נובו נורדיסק מקבלת אישור בארה״ב לגלולת ווגובי להפחתת משקל
• פייזר מרחיבה את תיק התרופות להשמנה בעסקה של 2 מיליארד דולר
• המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7

המהלך משפיע לא רק על רופאים אלא גם על חברות ביטוח ומערכות בריאות ציבוריות. ההנחיות החדשות ממליצות לתעדף מימון תרופות אלו עבור מטופלים בסיכון, גם אם לא ניסו קודם שיטות אחרות לירידה במשקל. זו הצהרה נחרצת: התוצאות של התרופות מרשימות מספיק כדי להצדיק גישה ישירה, ללא דרישה מהמטופל להוכיח "כישלון" בשיטות אחרות.

השמנת יתר: משבר בריאות עולמי

כ-40% מהמבוגרים בארצות הברית סובלים כיום מהשמנת יתר, נתון שהופך את הנושא ממאבק אישי למשבר בריאות ציבורי. הקשר בין השמנה למחלות לב ידוע זה מכבר, אך מחקרים עדכניים מדגישים את הדחיפות בטיפול: ירידה של 10% במשקל הגוף יכולה להפחית משמעותית את הסיכון למחלות לב, וירידה של 15% עשויה אף להפחית את הסיכון לתמותה. תרופות ההרזיה החדשות נכנסות בדיוק כאן, עם יכולת מוכחת להשיג תוצאות אלו במהירות יחסית.

למרות עלותן הגבוהה – כ-1,000 דולר לחודש ללא כיסוי ביטוחי – התרופות זוכות לפופולריות רבה. הן קלות לשימוש (בדרך כלל זריקה שבועית), ותופעות הלוואי שלהן נחשבות מתונות בהשוואה לניתוחים בריאטריים או דיאטות קיצוניות. יתרה מזו, תרופות כמו Wegovy הוכיחו במחקרים השפעה ישירה על שיפור תפקוד הלב, ואף קיבלו אישור מה-FDA כטיפול מונע לשבץ והתקפי לב.

• רגע לפני הפרישה - האינדיקטור של באפט ממשיך לאותת על תיקון אפשרי
• פרוטוקול הפד חושף: החלטת הריבית בדצמבר כמעט הייתה שונה לחלוטין
• תוכן שיווקי שוק הסקנדרי בישראל: הציבור יכול כעת להשקיע ב-SpaceX של אילון מאסק
• המניה שהונפקה, זינקה כמעט 400% ונופלת היום ב-60%

השינוי בגישה נשען על מחקרים חדשים המדגימים קשר ישיר בין השמנה לתמותה ממחלות לב וכלי דם, ולא רק כגורם סיכון משני. עד כה, חברות ביטוח רבות בארצות הברית סירבו לכסות תרופות הרזיה אלא אם כן היו אינדיקציות רפואיות ברורות, כמו סוכרת סוג 2. כעת, עם תמיכת האגודה הקרדיולוגית, יש תקווה לשינוי במדיניות הכיסוי, שיאפשר גישה רחבה יותר לתרופות אלו.

עם זאת, המומחים מדגישים כי פעילות גופנית ותזונה מאוזנת לא נזנחות. התרופות נועדו לתמוך במטופלים שמתקשים להשיג ירידה במשקל באמצעים טבעיים, אך הן אינן מחליפות אורח חיים בריא. הקרדיולוגים ממליצים לשלב את התרופות עם שינויים התנהגותיים לקבלת תוצאות מיטביות.

שאלות ותשובות על השימוש בתרופות הרזיה למניעת מחלות לב

מה חדש בהמלצות האגודה הקרדיולוגית?

ההנחיות החדשות מעדיפות שימוש מוקדם בתרופות הרזיה על פני המלצות מסורתיות לשינוי אורח חיים. במקום לדרוש ממטופלים לנסות קודם דיאטה או כושר, הקרדיולוגים ממליצים לשקול תרופות כבר בשלב הראשוני עבור מטופלים בסיכון למחלות לב.

מה היתרונות של התרופות על פני שיטות אחרות?

התרופות הוכחו כיעילות בירידה משמעותית במשקל, עם תוצאות מהירות יותר מדיאטות או פעילות גופנית בלבד. הן בטוחות יותר מניתוחים בריאטריים ומספקות פתרון מעשי למטופלים שמתקשים להשיג תוצאות בשיטות אחרות. בנוסף, הן תורמות ישירות לשיפור תפקוד הלב.

האם ההמלצות מחייבות?

לא, מדובר בהנחיות רפואיות ולא בחוק. עם זאת, המלצות של גוף מוביל כמו האגודה הקרדיולוגית עשויות להשפיע על החלטות של רופאים, חברות ביטוח ורגולטורים.

מה הסיכונים בשימוש ארוך טווח?

תופעות הלוואי כוללות בחילות, בעיות עיכול ולעיתים כאבי ראש, אך פרופיל הבטיחות נחשב טוב בהשוואה לניתוחים או דיאטות קיצוניות. מחקרים ארוכי טווח עדיין נדרשים להערכה מלאה.

מה ההשפעה על שוק התרופות?

ההנחיות צפויות להגביר את הביקוש לתרופות הרזיה, להרחיב את הכיסוי הביטוחי ולהאיץ את צמיחת השוק. Novo Nordisk ו-Eli Lilly מובילות כעת, אך התחרות צפויה להתגבר.

מה החששות מהגישה החדשה?

יש חשש שהתרופות יהפכו לפתרון קל מדי, ויגרמו לאנשים לוותר על פעילות גופנית ותזונה נכונה. לכן, המומחים מדגישים כי התרופות הן חלק ממערך טיפולי כולל, ולא תחליף מלא.