תקופת המתנה לשירותי בריאות לשוהים בחו"ל

כפי הידוע, קיימים מצבים שבהם נשללות זכויות לקבלת שירותי בריאות מאדם שהיה זכאי להן ונסע לחו"ל. שלילת תושבות במוסד לביטוח לאומי (להלן: "המל"ל") שוללת זכאות לשירותי בריאות. במצב הפחות ידוע, נשללות זכויות לשירותי בריאות גם לתושב ישראל שנמצא בחו"ל וצבר חובות למל"ל - כלומר, מומלץ לאדם שיוצא לחו"ל לתקופה העולה על שנה וחצי להסדיר את מעמדו במל"ל ולשלם את דמי הביטוח באופן סדיר.

ביטוח בריאות לתושב ישראל שיצא לחו"ל

על פי סעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי (להלן: "החוק"), תושב ישראל שחוזר לארץ לאחר שתי "שנות היעדרות" רצופות או יותר שבהן לא שילם דמי ביטוח בריאות באופן רציף למל"ל, או שלא היה בתקופה זו תושב ישראל על פי הגדרת המל"ל (גם אם שילם את דמי הביטוח והם הוחזרו לו), אינו זכאי לקבל שירותים רפואיים מקופות החולים בארץ במשך "תקופת המתנה" הקבועה בחוק.

כלומר, על מבוטח מוטלת תקופת המתנה בשני מקרים:

1. תושב ישראל ששהה בחו"ל במשך שתי "שנות היעדרות" רצופות, וצבר חוב בדמי ביטוח לתקופה של 12 חודשים לפחות ("שנת היעדרות" מן הארץ היא שנה שבמהלכה התגורר אדם במשך 182 ימים לפחות, גם אם לא היו רצופים, מחוץ לישראל).

2. מי שנשללה ממנו התושבות על ידי המל"ל כיוון שהעתיק את מרכז חייו לחו"ל. כשאדם זה יחזור לארץ ויוכר כתושב חוזר, תחול עליו תקופת המתנה בהתאם לפרק הזמן שבו נשללה ממנו התושבות.

מהאמור לעיל עולה שאדם ששהה בחו"ל יותר משנה וחצי ברציפות ולא שילם דמי ביטוח, כבר על פי נתונים אלו תיווצר לו תקופת המתנה לאור הגדרת "שנת היעדרות". קיימות קבוצות אוכלוסיה שלעניינן שהייה בחו"ל אינה מחייבת תקופת המתנה, למשל ילדים עד גיל 18, מי שהוכרו כעולים חדשים ואחרים, ובלבד שהם מוכרים כתושבי ישראל.

חישוב תקופת ההמתנה

בעבור תקופת שהייה בחו"ל עד 31 באוקטובר 2008 מחושבת תקופת המתנה של חודשיים לכל שנת היעדרות, ומיום 1 בנובמבר 2008 מחושב רק חודש המתנה אחד לשנת היעדרות. תקופת ההמתנה המרבית היא ששה חודשים.

ביצוע תקופת המתנה

חודש המתנה הוא תקופה של 25 ימי שהייה רצופים בישראל.

מי שמוטלת עליו תקופת המתנה אך יצא לחו"ל מסיבות רפואיות או נשלח מטעם מעביד ישראלי או מתוך הכרח עסקי כעצמאי - ייחשבו ימי שהייתו בחו"ל לימי שהייה בישראל, אך חודש המתנה ייחשב כחודש קלנדרי מלא (יש לשלוח למל"ל את הטופס המתאים: עובד שכיר - בל/109; עובד עצמאי - בל/110; טיפול רפואי - בל/111).

פדיון תקופת ההמתנה

אפשר לפדות בכסף את תקופת ההמתנה באמצעות תשלומים חודשיים שווים ורצופים עד ששה תשלומים, בסך כולל של 9,630 ש"ח לשנת 2011.

על פי החוק, עם תום תקופת ההמתנה (או לאחר תשלום הפדיון וקבלת אישור התושבות מהמל"ל למי שנשללה תושבותו קודם לכן) זכאי המבוטח לשירותי בריאות, והוא יכול להצטרף לאחת מקופות החולים על פי בחירתו.

על אף האמור לעיל, טיפולי פוריות וטיפולים רפואיים בחו"ל יתקבלו רק בתום תקופת ההמתנה המקורית.

החזר הוצאות רפואיות

לעתים שב אדם מחו"ל כדי לגור בארץ במגורי קבע והוא מגיש בקשה למל"ל להיחשב לתושב ישראל, אך הדיון בעניינו מתעכב.

בתנאים מסוימים יכול המבוטח לפנות למשרד הבריאות ולתבוע החזר הוצאות רפואיות, אם היו לו בתקופה זו, כפוף לתושבות רטרואקטיבית ולתקופת ההמתנה או לפדיונה.

בירור בעניין תקופת ההמתנה

אפשר לבצע בירור בעניין תקופת ההמתנה בתחום רישום והקצאה, בטלפון: 02-6462000, ובפקס: 02-6462029.

הכותבים - ממיזם הביטוח הלאומי של משרד ארצי את חיבה פתרונות מיסוי עם רו"ח אורנה צח (גלרט) www.artzi-hiba.co.il

תגובות לכתבה(1):

הגב לכתבה

השדות המסומנים ב-* הם שדות חובה
  • 1.
    אורי 15/09/2011 15:01
    הגב לתגובה זו
    אאמר לוקה בחסר, לא צריך לפדות כלום, בתקופת ההמתנה ניתן לרכוש ביטוח רפואי בחברת ביטוח מקומית בזיל הזול ועם סיום ההמתנה, מצטרפים ללא בעייה לאחת מקופות החולים!!!
מילואימניקים. קרדיט: Xמילואימניקים. קרדיט: X

יועץ מס זייף מסמכי מילואים כדי לחמוק מתשלום מס - יצא ל"שרת" בעזה מהבית

כתב אישום חריג הוגש נגד אמיר ימין בגין זיוף שירות מילואים וניצול מלחמת חרבות ברזל לביטול חובות מס

עוזי גרסטמן |

יועץ מס מזייף מסמכים. רואה חשבון עוזר ללקוח להונות את רשויות המס. עורך דין מלמד לקוח איך לשקר לשופטים. מקצועות "מכובדים", נמצאים בשנים האחרונות במדרון תדמיתי תלול. אין כבוד - כנראה שהכל כסף. המקרה הבא לא נעים לאוזן הישראלית - לזייף ולהגיד שאתה במילואים כדי לברוח מחובה ציבורית, מהתמודדות עם חובות. זה ניצול ציני של המצב בארץ, אבל רשות המסים יודעת לאתר את המתחזים.  

רשות המסים הגישה כתב אישום חריג נגד אמיר ימין בגין זיוף שירות מילואים וניצול מלחמת חרבות ברזל לביטול חובות מס.

פרקליטות מחוז תל אביב (מיסוי וכלכלה) הגישה כתב אישום נגד ימין, יועץ מס בן 45 מחדרה, בגין זיוף מסמכי מילואים והונאת רשות המס במהלך מלחמת חרבות ברזל. על פי כתב האישום, ימין, שנקלע לחוב מס שבח בעקבות עסקת מקרקעין שביצע בדצמבר 2018, הגיע להסדר פריסת תשלומים עם משרדי מיסוי מקרקעין בחדרה ביוני 2023. כשלא עמד בהסדר, הוטלו עיקולים על חשבונות הבנק והנדל"ן שלו בדצמבר 2023. כלומר, מדובר על יועץ מס שחייב מס לרשות המס. הוא הגיע להסדר פריסה עם הרשויות, וכדי לא לשלם זייף שהוא במילואים. 

יש כאן אולי עיוורון, מצוקה גדולה, אבל מה הוא חשב לעצמו - שרשויות המס לא יודעות להצליב נתונים עם מאגרי המידע בצבא? 


כתבה מעניינת - חשד נגד בעלים ומנכ"לים להונאת משקיעים בעשרות מיליוני שקלים

פטריק דרהי (יוטיוב)פטריק דרהי (יוטיוב)

התרגיל של פטריק דרהי - טייקון בישראל, פושט רגל בצרפת

העברת נכסים, להטוטים פיננסים, הסדר חוב, פשיטת רגל כלכלית וניצול של כספי אג"ח במיליארדים - דרהי שלא הכרתם

רן קידר |
נושאים בכתבה פטריק דרהי

קבוצת אלטיס של פטריק דרהי בצרות - השווי הנכסי שלה מוערך בסכום שלילי. זה אומר שהנכסים שווים פחות מההתחייבויות. גירעון בהון הכלכלי, זו בעצם פשיטת רגל. אבל פשיטת רגל מתרחשת רק כשיש טריגר. כלומר, אם יש גירעון בהון, אבל החוב הוא לתשלום בעוד 3 שנים, אז לכאורה החברה יכולה לתפקד. יש לה עוד זמן להציל את עצמה. 

זו סוגיה מורכבת והיא תלויה בחוקים בכל מדינה, אבל המצב הזה של גירעון בהון הכלכלי ויכולת לתפקד בזכות חובות לרוב מהציבור הוא כשל שוק שאנשי עסקים יכולים לנצל אותו לטובתם - הם נשארים בעמדת מפתח, הם גם מוכרים סיפור שאם הם לא יהיו החברה תקרוס כי הם מחזיקים בידע. במקרים רבים זה נכון והם באמ מנסים להציל את המצב במקביל לסוג של הסדר חוב. במקרים רבים אחרים הם מגיעים להסכמות עם קרנות גידור שמחזיקות בחוב שנסחר נמוך במטרה להשביח את הפעילות. יש מקרים שזה מצליח, יש מקרים שזה כישלון טוטאלי. אין הרבה מקרים שבתקופת "החסד" הזו, הבעלים זורק כסף.

הרי זה לא הכסף שלהם, זה הכסף של מחזיקי החוב, הם הנושים הראשונים של החברה. פטריק דרהי החזיק צעצוע בשם i24news - חברת חדשות שבשנתיים האחרונות גם הרחיבה מאוד את הפעילות בארץ בהשקעה של מאות מיליונים וכל זה על חשבון המשקיעים הצרפתים. דרהי רצה להיות טייקון תקשורת בארץ, אבל הוא פושט רגל בצרפת. זה לא מסתדר. אם אתה רוצה להשקיע כספים שסיכוי מאוד גבוה שהולכים לפח, תעשה את זה בכסף שלך, לא בכסף של מחזיקי אג"ח צרפתים. אם אתה רוצה תדמית נקייה בישראל כי אתה יהודי אוהב המדינה, תעשה זאת בכסף שלך - הצרפתים לא צריכים לשלם על זה. 

אבל דרהי הצליח למשוך כמה שנים טובות, עד שהשבוע באופן פתאומי אלטיס החליטה לסגור-להעביר את הפעילות ההפסדית של  i24news ולהישאר רק עם הפעילות באנגלית. דרהי אמר שהוא ייקח על עצמו את הפעילות בארץ, כשהפעילות תעבור תוכנית הבראה. 

איזו חוסר הגינות. כשזה לא הכסף שלך, אתה מתפרע בבזבוזים, העיקר שתהיה טייקון תקשורת. כאשר זה הכסף שלך, אתה עושה תוכנית הבראה ורה ארגון. אבל יש פה עוד שאלה - למה בכלל להעביר את הפעילות לדרהי. למה אלטיס לא עושה מכרז ומוכרת לכל המרבה במחיר, אפילו כמה מיליונים בודדים? דרהי בעצם לוקח את הערוץ אחרי השקעה של מאות מיליונים בחינם. זה תרגיל בריבוע - גם גרמת לחברה פושטת רגל בבעלותך שיש לה כסף של אחרים (חובות ואג"ח) להשקיע כספים במקום שטוב לך ולא לחברה, וגם אחר כך קיבלת את זה כנראה באפס. כך לפחות על פי הידוע מהדיווחים.