טלפארמה טלבריאות רפואה טלפון
צילום: National Cancer Institute, Unsplash

רצח מנכ"ל UnitedHealthcare מציב את תעשיית הביטוח תחת ביקורת

רצח בריאן תומפסון, מנכ"ל UnitedHealthcare, מעלה שאלות קשות על מערכת הבריאות האמריקאית, על תהליכי דחיית תביעות ביטוח ועל השימוש הגובר בבינה מלאכותית
אביחי טדסה |

תעשיית ביטוחי הבריאות בארה"ב מתמודדת עם זעזוע עמוק בעקבות הרצח של בריאן תומפסון, מנכ"ל UnitedHealthcare UNITEDHEALTH GROUP , ב-4 בדצמבר 2024. הרצח הציף גל של כעס ציבורי על המערכת, במיוחד ברשתות החברתיות, שם הוטחה ביקורת על חברות הביטוח בשל מדיניות דחיית התביעות והחוויות המתסכלות של המטופלים מול המערכת.

חברות הביטוח הגיבו בזהירות יתרה, פרופילים של מנהלים בכירים הורדו מהאינטרנט, ומרבית התגובות הסתכמו בהבעת תנחומים למשפחתו של תומפסון. עם זאת, בניגוד למקרים קודמים בהם הגנו על מדיניותן, הפעם בחרו החברות להימנע מתגובה פומבית רחבה.

לדברי מנהלים בענף, החשש מאלימות ומתקיפות נוספות מוביל כעת לשינויים בתהליכי אבטחה ובמדיניות פומבית. הרצח עורר גם גל של דאגה כאשר משטרת ניו יורק מצאה כרזות "מבוקש" עם תמונות של מנהלים נוספים, מה שהגביר את החשש לאירועים דומים.

מדיניות דחיית תביעות - הבעיה במוקד הביקורת

הרצח העלה לדיון ציבורי את הנושא הרגיש של דחיות תביעות ביטוח. התהליך, שנועד לחסוך עלויות ולמנוע הונאות, הפך לאחת התלונות המרכזיות על חברות הביטוח. בעזרת מערכות בינה מלאכותית, חברות קובעות אם תביעה תתקבל או תידחה, אך פעמים רבות מטופלים חשים שצרכיהם הרפואיים לא נענים בצורה הולמת.

UnitedHealthcare, שמחזיקה בנתח של 14% משוק הביטוח המסחרי בארה"ב, מתמודדת עם ביקורת חריפה על שיעור דחיית תביעותיה, המוערך ב-32% – כמעט כפול מהממוצע בתעשייה. רופאים ומטופלים טוענים שתהליך זה אינו רק מקשה על קבלת טיפול אלא גם פוגע באמון במערכת הבריאות.

אנדרו ויטי, מנכ"ל UnitedHealth Group, ציין כי החברה תמשיך להגן על מדיניותה, וטען שמדובר בכלים הכרחיים לשמירה על יציבות המערכת. עם זאת, עולות טענות כי שיטות העבודה הנוכחיות לא מספיקות כדי לענות על הצרכים של ציבור המבוטחים והמטופלים.

הזדמנות לשינוי?

האירועים האחרונים מעלים את השאלה האם תעשיית ביטוחי הבריאות תצליח לבצע שינוי משמעותי במדיניותה בעקבות המשבר. בעוד מנהלים מסוימים רואים בכך קריאת השכמה שדורשת התבוננות פנימית ובחינה מחדש של התנהלות הענף, אחרים סבורים שהסערה הציבורית תדעך ללא השפעה ממשית על המדיניות.

קיראו עוד ב"גלובל"

חברות ביטוח ניצבות בפני לחץ גובר לשפר את השירותים ולבחון מחדש את תהליכי דחיית התביעות, במיוחד לאור השימוש המוגבר בבינה מלאכותית. מומחים מזהירים כי אם התעשייה לא תנקוט צעדים משמעותיים, היא עלולה להתמודד עם רגולציה מחמירה מצד המחוקקים.

הגב לכתבה

השדות המסומנים ב-* הם שדות חובה
פארוק פתיח אוזר (רשתות)פארוק פתיח אוזר (רשתות)

הונאה של 2 מיליארד דולר - עונש של 11 אלף שנות מאסר - ומוות בכלא הטורקי

מנכ"ל פלטפורמת הקריפטו שקרסה נמצא מת בכלא בטורקיה. ההערכות שזו התאבדות; ומנגד, בארה"ב: טראמפ מספק חנינה למלך זירות הקריפטו

רן קידר |
נושאים בכתבה הונאה

פארוק פתיח אוזר, שהורשע בהונאה ונידון ליותר מ‑11 אלף שנות מאסר, נמצא מת בכלא בטורקיה. הנסיבות עדיין נחקרות, ההערכה הרווחת היא שהוא התאבד. פארוק פתיח אוזר יזם ועד מאחרי הקריסה של פלטפורמת הקריפטו, Thodex שהפכה לאחת מההונאות הגדולות בעולם הקריפטו. ההונאה מוערכת במעל 2 מיליארד דולר. 

Thodex נוסדה בשנת 2017 והציגה עצמה כפלטפורמה חדשנית למסחר במטבעות דיגיטליים. אוזר, שעזב את לימודיו בגיל תיכון, הצליח למשוך מאות אלפי משתמשים טורקים שהשתמשו בזירה לצורכי השקעה, מסחר והמרת מטבעות\ עמד בראש הפלטפורמה שהיתה בעצם סוג של פרמידה. 

באפריל 2021, הפעילות הופסקה באופן פתאומי. אוזר נמלט מהמדינה לאלבניה והותיר את המשתמשים  בלי כיסוי לנכסים שלהם.  בהתחלה התביעה העריכה כי מדובר בהונאה של עשרות מיליוני דולרים אך מהר מאוד הבינו שמדובר  בהונאה של מעל 2 מיליארד דולר.

הרשעה תקדימית

בשנת 2022, לאחר הסגרה מאלבניה, הועמד אוזר לדין יחד עם בני משפחתו ומקורבים נוספים. ב‑2023, בית המשפט הטורקי גזר עליו עונש דרמטי: 11,196 שנות מאסר - עונש סימבולי שמשקף את החומרה שהרשויות מייחסות לעבירות מסוג זה.

הקריסה של Thodex והיקף הנזק שגרמה עוררו דיון נרחב בטורקיה ובעולם לגבי הצורך בפיקוח רגולטורי הדוק יותר על תחום הקריפטו. במדינה שבה שיעור האינפלציה גבוה, מטבע הקריפטו נתפס בעיני רבים כחלופה להשקעה, מה שהגביר את החשיפה לסיכונים משמעותיים והוביל להצלחה גדולה של הפלטפורמה הזו לצד פלטפורמות אחרות. חשוב להבין כי פלטפורמות אלו יכולות להיות לא מפוקחות, ולספק נתונים שקריים לחלוטין. דמיינו שתאם רוכשים מטבעות קריפטו תחת פלטפורמה לא מפוקחת. אתם רואים את המטבעות בחשבון הפלטפורמה - אבל אף אחד לא מתחייב שמה שאתם רואים באמת נמצא שם. זה לא בנק שמפוקח באופן שוטף וידוע שהכסף קיים. כאן, אפשר לייצר תמונת שווא של נכסי קריפטו למרות שהמנהלים יכולים משוך את הכסף לחשבונם הפרטי. 

וול סטריט שור (גרוק)וול סטריט שור (גרוק)
סקירה

למונייד טסה ב-34%, סולאראדג׳ עם 29%, טבע קפצה ב-20%; הנאסד״ק עלה ב-0.6%

צוות גלובל |
נושאים בכתבה אנבידיה אינטל

וול-סטריט ננעלה בעליות שערים. הנאסד״ק עלה ב-0.6%, בעוד הדאו וה-S&P עלו ב-0.5% ו-0.4% בהתאמה. מדד הפחד נפל ב-7.5%. גם בגזרת הקריפטו נרשמו היום עליות שערים, כאשר הביטקוין עלה ב-3% בדרך ל-104 אלף דולר למטבע. האיתריום קפץ ב-8% כשהוא נסחר סביב 3,400 דולר. היום זה היה היום של הישראליות בוול-סטריט, כאשר למונייד טסה ב-34%, סולאראדג׳ עם 29% וטבע קפצה 20%. בשוק גוברת ההערכה כי הירידה הקצרה בשווקים שימשה הזדמנות קנייה עבור משקיעים ארוכי טווח, על רקע המשך צמיחה ברווחי החברות וביטחון בגזרת הבינה המלאכותית. 


 בשוק האג"ח נרשמה ירידה במחירים ועלייה בתשואות, כאשר התשואה על אג"ח ממשלת ארה"ב ל־10 שנים עולה לשיעור של כ־4.15%, בעקבות נתונים המצביעים על התרחבות מגזר השירותים בקצב המהיר ביותר זה שמונה חודשים. ביטקוין מתחזק בכ־4%, והדולר נסחר בתנודתיות קלה. במקביל, משרד האוצר האמריקני מפרסם תוכנית למימון הגירעון לשלושת החודשים הקרובים, ומציין כי הוא שוקל להגדיל את היקף ההנפקות בעתיד. בנוסף, אפל נערכת לשלב במערכת Siri מודל בינה מלאכותית חדש של גוגל, הכולל 1.2 טריליון פרמטרים.


זה היום של הישראליות בוול סטריט.

מניית טבע טבע 17.19%  זינקה. דוחות טובים, תחזית קדימה טובה - המניה זינקה ב-20% - טבע מכה את התחזיות בהכנסות וברווח; המניה מזנקת. סולאראדג׳ SolarEdge 28.91%  זינקה 30% אחרי שנפלה מעל 20%. התחזית לרבעון הרביעי חלשה, אבל ההסכם עם אנפיניון וההקשר ל-AI "עשה את העבודה" לצד שיחת וועידה חיובית מאוד שבה דיבר ההנהלת החברה על המשך צמיחה - למה הירידה במניית סולאראדג' מתמתנת? נראה שהשוק נוטה לסלוח לה על הרבעון הרביעי החלש כי הוא מבין ששנה הבאה תהיה עם צמיחה. ומעבר לכך - המוצר החדש הושק לפני מספר חודשים והוא משתלב טוב אצל הלקוחות תוך כדי עדיפות מול מערכות אחרות בתמחור נוח יותר. 

בשיחת הוועידה לרבעון השני של 2025 הציגה סולאראדג׳ טון חיובי בהרבה לאחר תקופה ארוכה של לחץ עסקי, כשהנהלת החברה הדגישה התקדמות בתוכנית ההבראה ושיפור ניכר בביצועים הפיננסיים. המנכ"ל, יהושע ניר, אמר כי שינויי רגולציה ומכסים בארה"ב, ובהם ה״One Big Beautiful Bill Act״, נתנו ודאות מחודשת לשוק וחיזקו את האסטרטגיה של העברת הייצור לארה"ב - צעד שיאפשר לחברה ליהנות מהזיכוי הפדרלי לייצור מתקדם (45X) לשבע שנים נוספות. החברה דיווחה על עלייה בהכנסות ל-281 מיליון דולר, עלייה חדה ברווחיות הגולמית ל־13.1% לעומת 7.8% ברבעון הקודם, ועל צפי לתזרים מזומנים חיובי לשנה כולה. במקביל, הושגו הסכמים רב־שנתיים משמעותיים בארה"ב וניכרת התאוששות באירופה. תחזית הרבעון הבא עם הכנסות צפויות של 315–355 מיליון דולר ומרווח גולמי של עד 19%, חיזקה את התחושה כי נקודת המפנה אכן כאן, והדגישה את האמון המחודש של ההנהלה ביכולת לחזור לצמיחה יציבה תוך ניצול התנופה הרגולטורית וההתייעלות התפעולית. 


כמו כן, כל תחום האנרגיה הסולארית מזנק כעת בוול סטריט. המתחרה הגדולה של סולאראדג' - אנפייז מזנקת ב-6%, אחרי נפילה בשבוע האחרון בגלל דוח חלש.