חברת United Healthcare. קרדיט: רשתות חברתיותחקירה פדרלית נגד UnitedHealth בחשד לניפוח חיובים ב־Medicare
רופאים ועובדים לשעבר נחקרו על ידי חוקרי משרד המשפטים וה-FBI בחשד שנדרשו לבצע מרמה שיטתי ולרשום אבחנות רפואיות מנופחות או לא מבוססות, לכאורה כדי לנפח את תשלומי המדינה
חקירה רופאים ועובדים לשעבר של ענקית הביטוח וספקית השירותים הרפואיים UnitedHealth UnitedHealth -1.68% נחקרו על ידי חוקרי משרד המשפטים וה-FBI בחשד שנדרשו לרשום אבחנות רפואיות מנופחות או לא מבוססות, ולכאורה לבצע מרמה כדי להגדיל את תשלומי המדינה. החקירות מתמקדות בשיטות העבודה של החברה במסגרת תוכנית Medicare Advantage, תכנית ממשלתית המאפשרת לספקים פרטיים לנהל ביטוח בריאות לאזרחים מבוגרים ובעלי מוגבלויות. החברה נחשדת שעבדה בתהליך המכונה "אופטימיזציה של קידוד רפואי". החקירה הפלילית מצטרפת לשתי חקירות נוספות, וכל זה בזמן קריטי שבו מנכ״ל החברה לשעבר שב להוביל אותה בניסיון לשקם את אמון המשקיעים.
מבחינה כלכלית, הסכומים המדוברים אדירים וככל הנראה מוערך שרק במהלך 2021 קיבלה UnitedHealth כ-8.7 מיליארד דולר עבור אבחנות שלא נתמכו בתיעוד רפואי רגיל, כמו למשל ביקורים אצל רופאים או שהות בבתי חולים. הסכום הזה שווה ערך לכחצי מכלל התשלומים החריגים שקיבלו כל חברות הביטוח. לשם השוואה, הממוצע בתעשייה היה נמוך בכ־50%.
במרכז החקירה עומדת הטענה שיונייטדהלט' עודדה אבחון יתר (overdiagnosis) של מצבים רפואיים מסוימים, כדי להגדיל את התשלומים שמקבלת החברה מהממשל. במילים פשוטות, ככל שמבוטח נראה חולה יותר, כך המדינה משלמת לחברת הביטוח יותר.
על פי עדי מפתח ששוחחו עם החוקרים, ובהם רופאים לשעבר שעבדו ברשתות הבריאות של החברה, UnitedHealth הפעילה מערך מתוחכם לאיסוף אבחנות רפואיות באמצעות תוכנות פנימיות, רשימות מטופלים חשודות, תמריצים כספיים, וביקורי בית של אחיות מאגף ביקורי הבית של החברה. במקרים מסוימים, לפי החשד, הרופאים אף קיבלו בונוסים על מציאת אבחנות חדשות, תמריץ בוטה שעלול לייצר ניגוד עניינים רפואי.
- צרות בצרורות: יונייטדהלת' תחת חקירה פלילית, צונחת ב8% נוספים
- משרד המשפטים פתח בחקירה נגד יונייטד הלת'; המניה צוללת
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
החוקרים התמקדו במיוחד בשימוש החוזר באבחנות רווחיות כמו מחלת העורקים הפריפריאליים והיפראלדוסטרוניזם, מצבים רפואיים שהופיעו, לפי ניתוחי דאטה מהשנים 2021–2019, בשכיחות גבוהה מהרגיל בקרב מבוטחי UnitedHealth, בהשוואה לחברות אחרות. החברה אף השתמשה במכשירים כמו QuantaFlo, מכשיר נייד לבדיקת כלי דם, במאמץ לאתר את אותן מחלות.
רגולציה, שקיפות ואמון
מדובר בעיתוי רגיש במיוחד. רק לאחרונה מונה מחדש המנכ"ל לשעבר של החברה, סטיבן המסלי, להובלת UnitedHealth, אחרי התפטרותו המפתיעה
של אנדרו ויטי בעקבות דו"ח מאכזב על הוצאות רפואיות גבוהות מהצפוי. המסלי מנסה כעת לייצב את הספינה, אך משימה זו קשה במיוחד לנוכח חקירה פלילית פדרלית וסדרה של חקירות רגולטוריות אחרות נגד החברה.
לטענת UnitedHealth, הפרקטיקות שתחת החקירה מסייעות באיתור מוקדם של מחלות ובשיפור תוצאות הבריאות. עם זאת, החקירה הפלילית – שמובלת בידי צוות מיוחד של מחלקת הבריאות במשרד המשפטים ובסיוע ה-FBI – מצטרפת לשתי חקירות נוספות: אחת אזרחית בתחום חיובי Medicare והשנייה בנוגע להפרות הגבלים עסקיים, בגין רכישות של מערכות בריאות אזוריות שייתכן שפגעו בתחרות.
- אינטל חושפת: קיבלה 5.7 מיליארד דולר מהממשל האמריקאי
- סנופלייק מפתיעה את וול סטריט והמניה מזנקת ב־22% אחרי תחזית חזקה
- תוכן שיווקי צברתם הון? מה נכון לעשות איתו?
- לקראת דוחות אנבידיה - האנליסטים מעלים מחירי יעד
מבחינה ציבורית, פרשה זו מערערת את האמון במערכת הבריאות האמריקאית, ובעיקר בתוכנית Medicare Advantage, שמשרתת עשרות מיליוני מבוטחים. אם החשדות יתבררו כנכונים, מדובר בשימוש ציני במשאבים פדרליים, שבא על חשבון המטופלים ובני משפחותיהם.
בתגובה לחקירה, החברה ציינה כי היא משתפת פעולה באופן ישיר עם הרשויות, וכי היא עומדת מאחורי שלמות פעילותה בתוכנית Medicare Advantage. במקביל, היא פרסמה הצהרה באתרה הרשמי בה תקפה את הדיווחים, שפורסמו לראשונה ב־WSJ, וטענה כי הם "בלתי שלמים ולא מדויקים", מבלי לפרט מה לטענתה שגוי. מתחילת השנה ירדה מניית UNH בכ-39.2% ואילו ב-12 החודשים האחרונים ירדה ב-37.1%.
- 1.זה בדיוק הזמן לקנות חח (ל"ת)אנונימי 09/07/2025 18:53הגב לתגובה זו
אנבידיה שוב עקפה את הציפיות – השוק ציפה ליותר
ענקית השבבים רשמה ברבעון השני רווח מתואם של 1.05 דולר למניה והכנסות של 46.7 מיליארד דולר, אך הכנסות חטיבת מרכזי הנתונים פספסו במעט את תחזיות האנליסטים והמניה נפלה ביותר מ-3% במסחר המאוחר
אנבידיה NVIDIA Corp. -0.82% הוכיחה שוב שהיא מכונת רווחים, אבל השוק כבר התרגל לביצועים יוצאי דופן. החברה פרסמה תוצאות לרבעון השני שעלו על התחזיות הן בהכנסות והן ברווח למניה, אולם להכות את הציפיות זה כבר לא מספיק והמניה ירדה יותר מ-3% במסחר המאוחר.
התוצאות המרכזיות היו חזקות: רווח מתואם של 1.05 דולר למניה על הכנסות של 46.7 מיליארד דולר, לעומת ציפיות לרווח של 1.01 דולר והכנסות של 46.2 מיליארד דולר. לעומת הרבעון המקביל אשתקד, מדובר בקפיצה מרווח של 0.68 דולר למניה והכנסות של 30 מיליארד דולר.
הכנסות תחום מרכזי הנתונים – הלב של אנבידיה – הסתכם ב־41.1 מיליארד דולר, מעט מתחת לציפיות של 41.2 מיליארד דולר. פער קטן, אך בחברה ששווה 4 טריליון דולר, גם סטייה כזו יכולה לגרום לירידה במניה.
החברה הודיעה על תוכנית נוספת לרכישה עצמית של מניות בהיקף של 60 מיליארד דולר – מהלך שמעיד על הביטחון של ההנהלה בעתיד החברה. בנוסף, התחזית לרבעון השלישי עומדת על הכנסות של 54 מיליארד דולר (עם סטייה של 2%), מעל הציפיות של 53.4 מיליארד דולר.
- חמת מציגה רבעון שני טוב, אך השורה התחתונה בעייתית
- קיסטון: זינוק בהכנסות וברווח - מעלה את תחזית התזרים בכ-57%
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
נקודה מעניינת בדו"ח היא שההכנסות אינן כוללות מכירות שבבי H20 לשוק הסיני – שוק שהפך למקור מחלוקת פוליטית מרכזית. זהו סימן לכך שאנבידיה עדיין מתמודדת עם מורכבויות גיאופוליטיות שעשויות להשפיע על ביצועיה העתידיים. הנשיא טראמפ ביטל את האיסור על מכירת שבבים לסין שהוטל באפריל, אך במקביל דרש "עמלה" של 15% מהכנסות אנבידיה מהשוק הסיני. בנוסף, טראמפ מאיים להטיל מכס של 100% על יבוא שבבים לארה"ב אם החברות לא יעברו לייצור מקומי – אם כי אנבידיה צפויה להיות פטורה מהמכס.
ליסה קוק (אונ' מישגן)ליסה קוק תובעת את טראמפ - קרב על עצמאות הפד
המושלת האמריקאית עתרה נגד החלטת הנשיא לפטרה בטענה להפרות חוקתיות; המהלך עשוי לשנות את יחסי הכוחות במועצת הנגידים ולהצית את אחד המאבקים המשפטיים הדרמטיים בתולדות הפדרל ריזרב
בפעם הראשונה בתולדות הפדרל ריזרב, ניצבת שאלת עצמאות הבנק המרכזי של ארצות הברית במבחן משפטי ישיר. ליסה קוק, מושלת הבנק ואחת הדמויות הבולטות בו, תבעה השבוע את נשיא ארה״ב דונלד טראמפ לאחר שהודיע על פיטוריה – צעד שהוגדר על ידי משפטנים וכלכלנים כ"מסוכן וחסר תקדים".
הסיפור החל כאשר טראמפ הכריז כי הוא מסיר את קוק מתפקידה מיידית, בטענה כי שיקרה במסמכי משכנתא מלפני מספר שנים. קוק מיהרה להגיב בתביעה פדרלית בוושינגטון, שם טענה כי מדובר בהפרה בוטה של זכויותיה החוקתיות ושל החוק המגן על עצמאות הפד.
מעבר לשאלה האישית של קריירה אחת, הדיון הפך לסמל במאבק רחב יותר: עד כמה יכול נשיא ארצות הברית להתערב בהחלטות ובמבנה הגוף שאמון על קביעת הריבית והמדיניות המוניטרית של הכלכלה הגדולה בעולם.
טראמפ מחפש סיבה
קוק, הכלכלנית האפרו־אמריקאית הראשונה שמונתה למועצת הנגידים של הפד, הייתה אמורה לכהן עד שנת 2038 – מינוי חריג באורכו שמעניק לחברי המועצה עצמאות מרחיקה לכת מהמערכת הפוליטית. ביטול חד־צדדי של המינוי הזה עלול לערער את כל הרציונל מאחורי מנגנון זה.
- אי הוודאות שיוצר טראמפ ושוק העבודה ה"מסקרן", מה בעצם אמר פאוול בג'קסון הול?
- טראמפ: פיטרתי את חברת הפד' ליסה קוק; החוזים עברו לירידות
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
בלב הטענות נגד קוק עומד מכתב של ביל פולטי, מקורבו של טראמפ ומי שמונה לאחרונה לראש רשות הדיור הפדרלית. פולטי טען כי קוק הצהירה על שתי דירות שונות כ"בית מגורים עיקרי" על מנת לקבל תנאי הלוואה מועדפים.
