חקירה פדרלית נגד UnitedHealth בחשד לניפוח חיובים ב־Medicare
רופאים ועובדים לשעבר נחקרו על ידי חוקרי משרד המשפטים וה-FBI בחשד שנדרשו לבצע מרמה שיטתי ולרשום אבחנות רפואיות מנופחות או לא מבוססות, לכאורה כדי לנפח את תשלומי המדינה
חקירה רופאים ועובדים לשעבר של ענקית הביטוח וספקית השירותים הרפואיים UnitedHealth UnitedHealth 0.44% נחקרו על ידי חוקרי משרד המשפטים וה-FBI בחשד שנדרשו לרשום אבחנות רפואיות מנופחות או לא מבוססות, ולכאורה לבצע מרמה כדי להגדיל את תשלומי המדינה. החקירות מתמקדות בשיטות העבודה של החברה במסגרת תוכנית Medicare Advantage, תכנית ממשלתית המאפשרת לספקים פרטיים לנהל ביטוח בריאות לאזרחים מבוגרים ובעלי מוגבלויות. החברה נחשדת שעבדה בתהליך המכונה "אופטימיזציה של קידוד רפואי". החקירה הפלילית מצטרפת לשתי חקירות נוספות, וכל זה בזמן קריטי שבו מנכ״ל החברה לשעבר שב להוביל אותה בניסיון לשקם את אמון המשקיעים.
מבחינה כלכלית, הסכומים המדוברים אדירים וככל הנראה מוערך שרק במהלך 2021 קיבלה UnitedHealth כ-8.7 מיליארד דולר עבור אבחנות שלא נתמכו בתיעוד רפואי רגיל, כמו למשל ביקורים אצל רופאים או שהות בבתי חולים. הסכום הזה שווה ערך לכחצי מכלל התשלומים החריגים שקיבלו כל חברות הביטוח. לשם השוואה, הממוצע בתעשייה היה נמוך בכ־50%.
במרכז החקירה עומדת הטענה שיונייטדהלט' עודדה אבחון יתר (overdiagnosis) של מצבים רפואיים מסוימים, כדי להגדיל את התשלומים שמקבלת החברה מהממשל. במילים פשוטות, ככל שמבוטח נראה חולה יותר, כך המדינה משלמת לחברת הביטוח יותר.
על פי עדי מפתח ששוחחו עם החוקרים, ובהם רופאים לשעבר שעבדו ברשתות הבריאות של החברה, UnitedHealth הפעילה מערך מתוחכם לאיסוף אבחנות רפואיות באמצעות תוכנות פנימיות, רשימות מטופלים חשודות, תמריצים כספיים, וביקורי בית של אחיות מאגף ביקורי הבית של החברה. במקרים מסוימים, לפי החשד, הרופאים אף קיבלו בונוסים על מציאת אבחנות חדשות, תמריץ בוטה שעלול לייצר ניגוד עניינים רפואי.
- צרות בצרורות: יונייטדהלת' תחת חקירה פלילית, צונחת ב8% נוספים
- משרד המשפטים פתח בחקירה נגד יונייטד הלת'; המניה צוללת
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
החוקרים התמקדו במיוחד בשימוש החוזר באבחנות רווחיות כמו מחלת העורקים הפריפריאליים והיפראלדוסטרוניזם, מצבים רפואיים שהופיעו, לפי ניתוחי דאטה מהשנים 2021–2019, בשכיחות גבוהה מהרגיל בקרב מבוטחי UnitedHealth, בהשוואה לחברות אחרות. החברה אף השתמשה במכשירים כמו QuantaFlo, מכשיר נייד לבדיקת כלי דם, במאמץ לאתר את אותן מחלות.
רגולציה, שקיפות ואמון
מדובר בעיתוי רגיש במיוחד. רק לאחרונה מונה מחדש המנכ"ל לשעבר של החברה, סטיבן המסלי, להובלת UnitedHealth, אחרי התפטרותו המפתיעה
של אנדרו ויטי בעקבות דו"ח מאכזב על הוצאות רפואיות גבוהות מהצפוי. המסלי מנסה כעת לייצב את הספינה, אך משימה זו קשה במיוחד לנוכח חקירה פלילית פדרלית וסדרה של חקירות רגולטוריות אחרות נגד החברה.
לטענת UnitedHealth, הפרקטיקות שתחת החקירה מסייעות באיתור מוקדם של מחלות ובשיפור תוצאות הבריאות. עם זאת, החקירה הפלילית – שמובלת בידי צוות מיוחד של מחלקת הבריאות במשרד המשפטים ובסיוע ה-FBI – מצטרפת לשתי חקירות נוספות: אחת אזרחית בתחום חיובי Medicare והשנייה בנוגע להפרות הגבלים עסקיים, בגין רכישות של מערכות בריאות אזוריות שייתכן שפגעו בתחרות.
- המניה שזינקה 19% והשלימה זינוק של פי 6.2 מתחילת השנה
- אינטל זינקה ב-10%: דיווחים על הזמנת ייצור מאפל
- תוכן שיווקי שוק הסקנדרי בישראל: הציבור יכול כעת להשקיע ב-SpaceX של אילון מאסק
- עובדי Wix הפסידו 400 מיליון דולר; כל עובד איבד 110 אלף דולר
מבחינה ציבורית, פרשה זו מערערת את האמון במערכת הבריאות האמריקאית, ובעיקר בתוכנית Medicare Advantage, שמשרתת עשרות מיליוני מבוטחים. אם החשדות יתבררו כנכונים, מדובר בשימוש ציני במשאבים פדרליים, שבא על חשבון המטופלים ובני משפחותיהם.
בתגובה לחקירה, החברה ציינה כי היא משתפת פעולה באופן ישיר עם הרשויות, וכי היא עומדת מאחורי שלמות פעילותה בתוכנית Medicare Advantage. במקביל, היא פרסמה הצהרה באתרה הרשמי בה תקפה את הדיווחים, שפורסמו לראשונה ב־WSJ, וטענה כי הם "בלתי שלמים ולא מדויקים", מבלי לפרט מה לטענתה שגוי. מתחילת השנה ירדה מניית UNH בכ-39.2% ואילו ב-12 החודשים האחרונים ירדה ב-37.1%.
- 1.זה בדיוק הזמן לקנות חח (ל"ת)אנונימי 09/07/2025 18:53הגב לתגובה זו
קתי וודקת’י ווד מנצלת את הירידות - רוכשת מניות AI, שבבים וקריפטו
מנהלת ההשקעות ממשיכה להגדיל חשיפה לאלפאבית, מטא, אנבידיה וביטקוין ומעריכה שהשיפור בנזילות והצפי לשינוי במדיניות הפד עשויים לפתוח גל עליות חדש בשווקים הדיגיטליים והטכנולוגיים
בזמן שמרבית משקיעי הטכנולוגיה בוחנים בזהירות את התנודתיות בשוק, קאת’י ווד וקרנות ARK ARK Innovation 1.54% מנצלות את הירידות ורוכשות מניות של חברות בינה המלאכותית וקריפטו. מהדוחות היומיים שמפרסמת החברה עולה כי ווד אינה ממתינה להתבהרות התמונה המאקרו־כלכלית, אלא מגדילה חשיפה במניות שהיא רואה כבעלות פוטנציאל ארוך טווח.
בימים האחרונים בלטה רכישה מצטברת של כ־174 אלף מניות אלפאביתAlphabet 0.07% , שבוצעה בארבע קרנות שונות. אילו העסקאות בוצעו במחיר הסגירה של אותו יום, היקפן היה מתקרב ל־56 מיליון דולר. במקביל נרשמה גם קנייה של מניות מטא Meta Platforms 2.26% בהיקף כולל של כ־21 מיליון דולר. לצד חיזוק הפוזיציה בענקיות האינטרנט, ARK הוסיפה גם חשיפה לחברת קורוויבCoreWeave -1.57% , שמספקת תשתיות מחשוב לענפי ה־AI. רכישת המניות שם הגיעה לכ־29 מיליון דולר.
במקביל לרכישות, ARK ביצעה לאחרונה גם מכירות משמעותיות. הקרנות מכרו מניות AMD Advanced Micro Devices 1.54% בהיקף של כ־39 מיליון דולר, וכן מניות פלנטיר Palantir 1.62% בשווי של כ־59 מיליון דולר. המהלכים הללו מעידים על התאמות בהרכב תיק ההשקעות, ייתכן כחלק מעדכון הערכות לגבי החברות הפועלות בשוקי השבבים והנתונים. למרות זאת, בכנס שנערך בסעודיה בחודש שעבר אמרה ווד כי היא אינה רואה את תחום הבינה המלאכותית כתחום מנופח או בועתי. עם זאת, היא העריכה שחברות גדולות יידרשו לזמן לא קצר עד שיוכלו להטמיע מערכות AI מתקדמות בצורה רחבה. לדבריה, תנודות קצרות־טווח בשוק אינן משנות את מגמת ההתבססות של הטכנולוגיה בחברות ובתעשייה.
במקביל, מניית אלפאבית התקרבה לאחרונה לשווי שוק של 4 טריליון דולר, בין היתר בעקבות דיווחים על מגעים למכירת שבבי AI למטא. ההתפתחויות הללו הפעילו לחץ על מניותיהם של יצרניות השבבים המובילות, בהן אנבידיה ו־AMD.
- החסידה של ה-AI חושבת שהוא בדרך לתקן - ומממשת
- המניה הזאת מזנקת היום ב-2,900% - מה הסיבה?
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
לצד ההשקעות בחברות הטכנולוגיה, ARK המשיכה להגדיל את החשיפה שלה גם לתחום הקריפטו. על פי העדכון היומי האחרון, הקרנות רכשו מניות של קוינבייס Coinbase 2.96% בכ־3.8 מיליון דולר ושל סירקל Circle Internet 10.04% בכ־7 מיליון דולר. ווד מעריכה שהפעילות סביב הנכסים הדיגיטליים תמשיך להתרחב, למרות התנודתיות בתחום ובינתיים נראה שהיא צודקת. הביטקוין חזר לעלות בימים האחרונים והוא נסחר כעת סביב 91 אלף דולר.
מכשיר כרייה ביםהמניה שזינקה 19% והשלימה זינוק של פי 6.2 מתחילת השנה
החברה נהנית מתמיכה של משקיעים שמאמינים בפוטנציאל הכרייה הימית, אך תלויה לחלוטין באישור רגולטורי ובשיפור המאזן שמוסיף עננה על הסיפור העסקי
מתכות מניית TMC The Metals Company TMC the metals 19.38% ממשיכה למשוך תשומת לב בשל המודל החריג שבו היא פועלת: הפקת מתכות חיוניות באמצעות איסוף גושי מתכת מקרקעית האוקיינוס בעזרת מערכות שאיבה ייעודיות. מדובר בגישה שכמעט ואינה קיימת בתעשייה המסחרית, והיא מציבה את החברה במקום ייחודי בשוק המתכות. לצד ההתעניינות, המודל מעורר גם ביקורת רגולטורית וסביבתית, אך עבור חלק מהמשקיעים הוא מייצר עוד סיפור צמיחה ספקולטיבי.
העניין סביב החברה האיץ בתחילת 2025, כאשר המניה זינקה בשיעורים חריגים שהגיעו בשיא ל־854% מתחילת השנה. התנועה החדה משכה משקיעים חדשים, אך גם הובילה לתנודתיות גבוהה במיוחד, ובחודשים האחרונים נרשמה ירידה של יותר מ-40% מהשיא. למרות זאת, חלק גדול מהמשקיעים ראו בתנודה הזדמנות ולא נסיגה.
ההערכות הפיננסיות שפרסמה החברה באוגוסט 2025 נתנו דחיפה נוספת לסיפור. שתי הערכות טכניות שפורסמו באותה עת קבעו כי שווי המשאבים שבכוונת החברה לאסוף מקרקעית הים, גושי מתכת המכילים ניקל, קובלט ומתכות נוספות, עומד על כ־23.6 מיליארד דולר. מול שווי שוק נוכחי של כ־2 מיליארד דולר, המספרים הללו יצרו בסיס כלכלי מסוים למודל, אם כי הכול עדיין תלוי בקבלת רישיון כרייה מלא.
מזומנים שיספיקו לשנתיים
נכון לסוף הרבעון השלישי, החברה מחזיקה בקופת מזומנים של כ־115 מיליון דולר, סכום שמאפשר לה להמשיך בפיתוח פעילותה עוד כשנתיים בקצב ההוצאות הנוכחי. אך מדובר במודל עסקי שעדיין חסר הכנסות, ולכן עתיד מסלול המימון שלה תלוי ביכולת לקדם את הפרויקט לשלב הפקה. האתגר המרכזי מונח ברגולציה. ל־TMC אין עדיין רישיון לכרייה מסחרית בשטחי הים שבהם היא פועלת במעמד "אזור חקר". אף שהחברה מדווחת על התקדמות מול גורמי רגולציה בינלאומיים, אין לוחות זמנים ברורים להענקת רישיון מלא, וההליך נשען על החלטות גופים כמו רשות קרקעית הים הבינלאומית.
- סין מצמצמת יצוא מינרלים נדירים וסוללות: מניות הכרייה מזנקות
- לא זהב ולא כסף - המתכת שבשיא של 11 שנה, והאם כדאי לקנות?
- המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7
אם החברה תצליח להשיג את הרישיון, השוק עשוי לראות בתנופת המניה של 2025 רק הקדמה לתקופה משמעותית הרבה יותר. בכך טמון פוטנציאל התשואה, אך גם הסיכון: מודל עסקי שנשען על רגולציה בינלאומית יוצר אי־ודאות שאינה בשליטת החברה.
