תאונת עבודה – 90% מהתביעות נכשלות ללא ליווי: איך עו"ד ליאור אליטים משנה את הסטטיסטיקה לטובתך

תאונות עבודה הן אירוע קשה ומטלטל, המשתק את יכולת הפרנסה והתפקוד של אלפי עובדים בישראל מדי שנה. לאחר הפגיעה, הכאב הפיזי והנפשי מוחלף במהרה בחרדה כלכלית ובמלחמה בירוקרטית מול המוסד לביטוח לאומי וחברות הביטוח. רבים מהנפגעים, שמנסים להתמודד לבד מול המערכת, מוצאים את עצמם מול שוקת שבורה. האמת היא, ששיעור הדחיות והכישלונות בקביעת אחוזי נכות ריאליים הוא גבוה, בעיקר כאשר התיק אינו מנוהל על ידי גורם מקצועי. במאמר זה נסקור את השלבים הקריטיים לניהול תביעה מוצלחת ואת חשיבות הליווי של עו"ד ליאור אליטים כדי להבטיח את זכויותיכם המלאות.

מהי ההגדרה המרחיבה של 'תאונת עבודה' בחוק?

הדין הישראלי מכיר בקשת רחבה של אירועים כ"תאונת עבודה". לא מדובר רק בפגיעה מיידית במפעל או באתר בנייה. ההגדרה כוללת:

1. תאונה קלאסית: אירוע פתאומי ומיידי שארע תוך כדי ועקב העבודה.

2. תאונת דרכים לעבודה וממנה: פגיעה שאירעה בדרככם הישירה לעבודה או בחזרה ממנה.

3. מחלת מקצוע: מחלות שמופיעות ברשימה סגורה בחוק ואשר נגרמו עקב העיסוק, למשל חשיפה לחומרים מסוכנים או מחלות ריאה.

4. מיקרוטראומה: פגיעה מצטברת ואיטית לאורך זמן, כתוצאה מפעולות חוזרות ונשנות (כמו נזק למפרקים או לשורש כף היד מעבודה משרדית), המוכרת כתאונת עבודה לכל דבר ועניין.

הכרה באחד מהאירועים הללו כתאונת עבודה על ידי הביטוח הלאומי היא התנאי המקדים והבלתי מתפשר לקבלת דמי פגיעה, מענק או קצבת נכות.

• הנער הספיק לעבוד שעה - ויפוצה במיליון שקל
• בנקאי נורה מחוץ לביתו - והוכר כנפגע בתאונת עבודה
• המלצת המערכת: כל הכותרות 24/7

הצעדים המיידיים שיבטיחו את התיק שלכם

מיד לאחר הפגיעה, יש לנקוט בשלושה צעדים קריטיים שאינם סובלים דיחוי:

1. תיעוד רפואי מדויק: הדגש צריך להיות על כך שהפגיעה אירעה "תוך כדי ועקב העבודה". יש לוודא שהמסמכים הרפואיים (בחדר מיון או בקופת חולים) משקפים במדויק את נסיבות התאונה. רישום חלקי או לא מדויק יכול לשמש עילה לדחיית התביעה בהמשך.

2. דיווח מיידי למעסיק: על המעסיק למלא טופס בל/250 (או בל/283 לעצמאיים). אי-מילוי הטופס או דחייה בדיווח עלולים לסבך משפטית את ההכרה בתאונה.

3. הגשת תביעת תאונת עבודה לביטוח לאומי: יש להגיש את טופס 211 (תביעה לדמי פגיעה) תוך 12 חודשים מיום הפגיעה. דמי פגיעה משולמים לתקופה של עד 91 ימים שבה הנפגע אינו מסוגל לעבוד.

המכשול העיקרי: הוועדות הרפואיות והקשר הסיבתי

האתגר הגדול ביותר, והסיבה העיקרית לכישלון התביעות, טמון בהוכחת הקשר הסיבתי בין הפגיעה בעבודה לבין הנכות שנותרה, ובייצוג בוועדות הרפואיות. הוועדה הרפואית של הביטוח הלאומי היא שקובעת את דרגת הנכות מעבודה של הנפגע. ללא ליווי מקצועי של עורך דין תאונות עבודה,  נפגעים רבים מגיעים לא מוכנים לוועדה.

עו"ד ליאור אליטים מכינה את התיק ואת הלקוח לוועדה בצורה יסודית:

• בניית תיק ראיות: איסוף חוות דעת רפואיות נגדיות ועדכניות, ודאגה לכך שכל המסמכים הרפואיים הקשורים לנכות יוגשו באופן מסודר ובמועד.

• הכנה פיזית ורגשית: ליווי והכוונה של הנפגע כיצד להציג את מגבלותיו בצורה מדויקת ואובייקטיבית בפני חברי הוועדה, כדי שיבינו את ההשלכות התפקודיות של הפגיעה.

• התמודדות עם דחייה: אם הביטוח הלאומי דוחה את התביעה או קובע אחוזי נכות נמוכים, עו"ד אליטים מגישה ערעור לבית הדין לעבודה – הליך משפטי מורכב הדורש מומחיות ייחודית.

אפיקי פיצוי נוספים: תביעות צד ג' וביטוחים פרטיים

הפיצוי מהביטוח הלאומי הוא רק רכיב אחד. עו"ד ליאור אליטים בוחנת כל תיק לאיתור אפיקי פיצוי נוספים, שיכולים להגדיל באופן דרמטי את סכום הפיצוי הכולל:

1. תביעת נזיקין נגד המעסיק: אם התאונה נבעה מרשלנות של המעסיק (הפרת כללי בטיחות, אי-הדרכה, ציוד לקוי), ניתן להגיש תביעת נזיקין לבית המשפט. תביעה זו עשויה להניב פיצויים עבור כאב וסבל, הפסדי שכר עתידיים והוצאות רפואיות, מעבר למה שמשלם הביטוח הלאומי.

2. מימוש פוליסות פרטיות: בדיקה יסודית של כל פוליסות הביטוח של הנפגע (אובדן כושר עבודה, ביטוח מנהלים, תאונות אישיות) יכולה לחשוף זכאות לפיצויים נוספים.

לסיכום, תאונת עבודה דורשת תגובה מיידית, מדויקת ומקצועית. ניהול התיק על ידי עו"ד ליאור אליטים הופך את הנפגע מעוד מספר בסטטיסטיקה של הדחיות – למטופל שמממש את כל זכויותיו. אל תוותרו על עתידכם הכלכלי והרפואי.